玉溪市位于云南省中部, 辖有八县一区, 面积15285km2, 人口202万。目前医用X射线诊断装置单位107家, 拥有X射线机131台。密封型放射源使用单位共有28家, 拥有142个源, 以⁹⁰Sr和¹³⁷Cs为多, 占总数的96.5%, 主要分布在水泥生产和烟草加工行业。全市有放射工作人员280多名。

1 放射卫生工作现状 1.1 放射卫生监督

放射卫生工作主要分为两部分, 一部分为预防性监督, 另一部分为经常性监督。2002年11月份以前, 监督监测工作由市防疫站(今市疾病预防控制中心)负责, 之后由于中国卫生监督体系的建立, 职能发生了转变, 玉溪市的放射卫生监督工作交由市卫生监督部门负责, 放射卫生许可证及放射工作人员证的发放工作同时交由卫生监督部门负责。在此期间, 由我中心负责放射卫生防护监测的工作人员配合市卫生监督部门对我市涉源单位进行了经常性监督监测, 对新、改、扩建的放射装置及放射源使用单位进行了预防性卫生监测。虽然国家已经有相关文件, 放射卫生监督工作移交各地方环保部门管理, 但是由于某些客观原因, 该工作仍然由市卫生监督所承担。

1.1.1 射线装置及放射性密封源的监测

在放射卫生监督职权移交给市卫生监督所后, 为配合市监督所的监测及换发证工作, 2002年至今, 我中心监测检验科承担了全市射线装置及密封型放射源的监测工作, 合格率为98.1%, 不合格的单位都由市卫生监督所出具书面整改意见, 限期整改, 经复查, 对整改后符合国家相关标准的单位给予发证。经过不断的整改密封型放射源合格率达到100%, 射线装置合格率达到87%。

1.1.2 个人剂量监测

全市的放射工作人员剂量监测自1992年由国家指定为示范地至今, 一直由市疾病预防控制中心承担。每年分四个周期, 由各县区疾病预防控制中心分管人员统一到市疾控中心按时领取个人剂量计下发到各个单位放射工作人员手中, 再按时换回剂量计由市疾控中心统一测定。玉溪市的放射工作人员个人剂量监测工作一直按照《放射工作人员个人剂量监测方法》(GB5294 -1985)要求开展工作, 作为一个重点工作任务抓好。2005年10月完成了三期857人次的监测任务, 监测率达到了93.4%。对监测结果超标人员进行了原因调查, 都为无效数据。

1.2 放射工作人员的管理

近几年来, 由于射线装置及密封型放射源的使用范围的扩大, 放射工作人员不断增多, 特别是私立医院(诊所)医用X射线设备的拥有量大幅增加。且私立医院(诊所)的放射工作人员大多是自学或跟学操作, 对相关防护知识较缺乏, 所以放射工作人员的健康检查和放射卫生防护知识的培训显得尤为重要, 应加强对放射工作人员的管理。职业病防治法及《放射工作人员健康体检管理规定》 1997的颁布, 为放射工作人员的健康体检起到了保驾护航的作用。玉溪市的放射工作人员健康体检由省统一到省体检, 每两年一次, 全市按相关要求组织了体检。

2 存在的问题 2.1 监督方面

放射卫生的监督是一项技术性很强的工作, 在监督所未成立之前, 由防疫站监督监测并在一起承担, 客观上是不合理的。卫生监督所成立, 监督监测职能分开, 监督需要充足的人员和人员必须具备一定的技术水平, 但是由于人员欠缺和新增人员对该项工作的熟悉程度不够, 该项工作开展的力度还需加强。

2.2 监测方面

放射卫生防护监测工作历来由市疾控中心承担, 本中心拥有雄厚的技术力量和充足的仪器设备, 由于本项工作开展年限较长, 与领导及基层涉源单位有较多的沟通, 对基本情况比较了解, 监测工作开展的较好。市疾控与市监督所在工作过程中配合比较默契, 主要是好大一部分人员是从原防疫站分出去的, 平时联系较多, 也比较容易沟通。

2.3 人员的管理方面

放射工作人员健康体检与放射卫生防护相关知识的培训是非常重要的。还应依据《放射工作人员的健康标准》^[1]规定, 对不同工种条件下工作的放射工作人员确定体检年次, 主要原因还是各级管理部门职责关系未理顺。放射相关知识的培训由省监督所负责, 但此项工作开展不到位, 主要是监督监测分家后, 各自工作调整不及时, 相关工作任务还没理顺。

2.4 涉及放射性的单位主要问题

发现涉源单位存在忽视监管现象, 对放射危害及严格管理的认识不足。密封型放射源辐照区无辐射警告标志, 放射源使用中的防盗措施不到位。少数放射源使用单位不主动向卫生、公安部门申请登记领证, 逃避监管, 非法使用发射源, 造成了极大的安全隐患。少数涉源单位密封型放射源随意存放或闲置, 没有采取相应的措施, 极易引起放射源的丢失或被盗, 造成安全事故。大多数X射线装置工作场所没有安装警示标识, 很容易使其他人员误入或靠近; 没有安装工作指示灯, 即使安装了指示灯, 也不是联锁指示灯, 不能明确显示何时有射线输出。有机械通风装置的也不多, 室内由射线电离产生的O₃及氮氧化合物无法排除, 必将对受检者及工作人员的身体健康产生影响。X射线机房建设前经专业部门审批, 有计划有目的施工是非常有必要的^[2]。

3 解决措施 3.1 对现有的管理模式进行改革

加强监督监测力度, 协调相关职能部门关系。希望政府部门能牵头, 协调各有关职能部门, 可与公安、环保、安监等部门加强联系, 共同管理好放射工作。明确各部门职责, 相互支持, 能密切配合, 严格执法.把责任落实到各单位及个人, 承担失职责任。

3.2 执法队伍的培养

监督部门由于成立时间短, 拥有相关技术知识的人员较缺乏, 必须加强人员相关知识的培训, 只有对此工作熟悉才能把工作做好, 不然, 监督工作和监测工作容易发生脱节现象, 对放射工作的开展是不利的^[3]。

3.3 完善放射人员的管理

加强对放射工作人员有关法律法规的宣传培训, 提高工作人员的防护意识。各放射工作单位的领导要提高认识, 认真落实有关放射防护规定。监测结果虽然未超过国家有关个人剂量限值标准, 但为防止受到意外照射, 个人剂量监测还需要加强。今后应加大执法力度, 提高个人剂量监测率、建档率、保证监测质量, 使个人剂量管理步入法制化管理轨道。

3.4 理顺职权关系, 做好移交工作

放射卫生工作的好坏直接关系到放射工作人员及公众的健康, 特别是放射源可导致社会的不安定。在职能移交中双方的沟通和谅解是非常重要的, 相关人员多交流, 使交接工作能够顺利进行, 圆满完成。把好源头关, 严格审批发证手续。

3.5 加强宣传

提高全民放射防护意识, 加强全民对放射源的识别教育。