医用X射线诊断机是医院必不可少的仪器设备, 可说是医院的眼睛, 社会拥有量巨大, 品种繁多, 从30 mA至1 000多mA, 有普通X射线机、数字化X射线机、数字减影X射线机(DSA)、牙科X射线机、移动式X射线机等等。不同类型的X射线机检测的项目有所不同, 根据不同的机型制定出检测的项目, 从而根据该机型制定出安全的监测曝光条件, 既满足了监测要求, 又保护了X射线管。

1 材料、项目和方法 1.1 检测设备

瑞典RTI Electronics生产的SOLIDOSE 400型X射线机质控监测仪(内含MPX kVp/时间计); 国产RMP型高对比、低对比分辩率测试板, 射束对准测试筒, 光照野测试板, 滤线栅对中心测试板, 自制20.32 cm×20.32 cm单边增感屏片盒; 光密度计。

1.2 监测项目

按照《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》 ^[1]进行检测, 根据不同的机型定出不同的检测项目。具体检测的项目有: ①高压指示准确度。②X射线输出量重复性。③X射线输出量线性。④照片曝光时间偏差。⑤有用线束半值层。⑥X射线束-床面垂直度。⑦光照野偏差。⑧光照野中心偏差。⑨焦片距准确度。⑩滤线栅中心偏差。⑪受检者入射体表空气比释动能率典型值。⑫增强器透视空间分辩率。⑬增强器透视低对比分辩率。⑭自动亮度控制(ABC)。⑮荧光屏透视的屏比亮度。

1.3 方法

在保证检测检仪器灵敏度和不影响检测结果的前提下, 尽可能选择低的曝光条件。

2 结果

(表 1)

3 分析

高压指示准确度指标的监测, 我们从50 kV开始, 以10 kV为间隔, 一直测量至120 kV, 尽量选择低mA大焦点(如100 mA或125 mA大焦点), 在70 kV以下, 设置约30 mAs, 高于70 kV, 设置约20 mAs。这样, 既保证了kV表有足够的输入信号, 又使X射线机在多次连续曝光下不至于产生过多的热量, 安全系数大。

因为限时器是独立工作的, 不受kV和mA的影响, 所以选择60 kV, 0.25 s以下选择100 mA, 保证有足够的输入信号, 大于0.25 s选择50 mA。

X射线输出量重复性和输出量线性指标, 每个mA档的连续曝光次数要8至10次, 所以不必测量每一个mA档, 避免太大的工作量和X射线管产热太多, 应选择最常用的几个mA档进行测量, 且最好mAs控制在30左右较为合适, 每次曝光时间隔稍长一点, 等热量能尽快散去。

测量几何光学特性的暗盒最好自制, 选择中速增感屏, 且使用单边(即片盒内只贴一张增感屏)即可。选用单边增感屏的好处在于容易控制曝光条件, 由于X射线胶片在没有增感屏的情况下, 虽然对X射线敏感, 但要达到一定的可见黑化度时, 需要很大的mAs值, 没起到降低条件的作用, 对X射线机不利; 如果用双边增感屏片盒, 由于检测工具对X射线的衰减很少, 用很少的mAs就会导致胶片曝光过度, 致使胶片太黑而难以观察。所以, 制作一个中速单边增感屏最为合适, 且很容易掌握曝光条件。第一次曝光用50 kV、25mAs(带滤线器时选择30~ 35 mAs), 扩大光野后的第二次曝光用50 kV、5mAs(带滤线器时选择8~ 10mAs)。

4 结论

医用X射线机质量控制监测是一项较为烦琐的工作, 工作量大, 曝光次数多, 每台机器测量的项目有所增减, 应严格控制mAs值, 根据X射线机的大小(标称毫安量)来灵活选择曝光条件, 大毫安量的机器可适当增加mAs值和曝光次数, 小毫安量的机器和较陈旧的机应在满足测量仪器灵敏度的前提下, 尽可能降低mAs值和适当减少曝光次数, 以免造成不必要的损失。具体情况具体分析, 灵活运用。