为了解崇文区医用诊断X射线机装置的防护状况, 2004年我们对31个单位的73台医用诊断X射线机的防护性能进行检测。

1 内容与方法 1.1 基本情况

包括医院类型, X射线机的出厂日期及厂家, 额定电压及额定电流(容量), 管球型号等, 检测31个单位73台医用诊断X射线机的防护, 立位透视、卧位透视的防护, 摄片机防护区及机房外环境辐射水平, 机房门、窗防护状况, 检查门机联锁, 放射工作警示标志, 受检者防护用品等。

1.2 检测仪器

FJ-347型X γ剂量仪, 仪器经中国计量院检定。

1.3 方法

按《医用X射线诊断卫生防护标准》和卫生部《医用X射线诊断放射卫生防护监测方法》, 进行监测与评价。

2 结果 2.1 医用诊断

X射线机的出厂年代、容量分布(表 1)

2.2 各级医院医用诊断

X射线机装置的防护情况(表 2)在检测的31家73台医用诊断X射线机装置的防护进行了立卧位和环境剂量检测, 全部符合标准定为合格。从检测结果看不同级别的医疗单位医用诊断X射线机装置的防护性能差别很大, 级别越低防护超标率越高。

2.3 透视防护区检测结果(表 3、表 4)

本次调查共检测37台立位透视防护区和9台卧位透视防护区。本次结果表明超标X射线机主要是200 mA以下的机器, 主要原因是这些机器均分布在一级以下医院和厂矿医院, 大多是上世纪70 ~ 80年代的产品或是二手机。

2.4 放射工作人员操作位辐射水平

73台X射线机中, 1台为模拟定位机, 1台为介入机, 4台为骨密度仪, 1台为离子注入机, 工作人员操作位的X射线辐射水平低于年剂量限值。1台介入机工作时, 床边工作人员受照剂量超过年剂量限值, 操作室工作人员低于年剂量限值。其余66台为普通X射线机, 除普通荧光屏立位及卧位工作人员在操作时辐射水平较高外, 其余隔室透视和摄影工作人员操作位辐射水平均符合国家职业卫生标准。

2.5 机房外辐射水平

机房门外、窗外环境辐射水平符合国家职业卫生标准分别为67台和64台, 合格率分别为92%和88 %。

2.6 检查门机联锁, 放射工作警示标志, 受检者防护用品

机房门外有门-灯-机联锁装置的为60台, 配置率为82 %, 受检者防护用品45个机房, 配置防护用品的为30个, 配置率为67 %, 放射工作警示标识为37个, 配置率为82%。

2.7 机房面积及其他

45个机房面积达不到标准的有13间, 主要是厂矿医院和私营个体医疗机构。

3 讨论

通过本次调查了解和掌握了我区X射线装置防护状况水平, 为今后做好日常检测和技术服务工作奠定了基础。

(1) 市级医院及本区区属医院机房新、改、扩建时, 均经放射监督部门进行预防性放射卫生监督审批, 防护及面积基本达标。相对而言, 我区一级及以下的医疗机构大多使用的是小容量的200 mA以下的X射线机, 从调查结果看, 机器的防护性能较差, 机房的面积达不到要求。其主要原因为受经济制约, 旧机房改造难, 机房防护多自行装修改造。

(2) 从放射工作人员操作位辐射水平看, 介入床边工作人员受照剂量超过年剂量限值, 其他用途X射线机放射工作人员操作水平符合国家标准。

(3) 从检查门机联锁, 放射工作警示标志看, 市级医院及本区区属医院基本按要求安装放射工作警示标志, 但一级及以下的医疗机构按要求安装的较少, 从受检者防护用品看, 放射工作人员对自我防护意识较强, 均有防护用品, 佩戴个人剂量计, 按要求进行检测。但受检者防护用品配置率为67 %, 有的医院虽有受检者防护用品, 但给受检者使用的很少, 尤其是儿童, 使受检者接受不必要的照射。

4 小结

在电离辐射当中, 医疗照射是既特殊又重要的一类照射, 它应用历史久, 普及广, 影响大^[1]。随着医疗机构体制的改革, 医疗市场经济的发展, 目前我区个体医疗机构设置X射线机的也越来越多, 因此, 今后我们应加强对这些单位的管理, 对其加强放射防护知识的培训和技术指导, 在选择防护材料时, 基于从材料的防护性能, 结构性能, 稳定性能, 和经济成本等方面, 因地制宜, 综合考虑^[2]。实现放射防护最优化。