为了解泰州市放射工作人员健康状况, 掌握不同暴露条件对放射工作人员健康的影响, 为放射防护管理工作提供科学依据, 结合2000年至2004年个人剂量, 我们对2005年放射工作人员体检资料进行分析。现介绍如下:

1 对象与方法 1.1 对象

对2000年至2004年全市放射工作人员年平均有效剂量(0.84 mSv~ 13.78 mSv)进行分组, 以放射工作人员剂量限值的十分之一作为界定值, 接触>2 mSv的196人作为接触Ⅰ组, 接触 < 2 mSv的人员242人作为接触Ⅱ组, 两组对象均选择男性, 并且经均衡性检验两组对象年龄、放射工龄差异均无显著性。

1.2 方法

依据《职业健康监护管理办法》规定的检查项目检查, 主要包括:内科、皮肤、眼晶体、肝肾功能、外周血像、外周血淋巴细胞遗传学指标等。个人剂量采用灵敏度较高的LiF粉末元件, 专人测读, 资料采用Epidata录入, SPSS11.0进行统计分析。

2 结果 2.1 神经衰弱症状、皮肤与眼晶体

本次检查神经衰弱症状主要表现为头昏、乏力、嗜睡、失眠、精神不振等, 皮肤检查异常主要表现为色素沉着、干燥、指甲纵嵴、角化, 眼晶体检查异常主要表现为晶状体前囊或/和后囊点状、片状及空泡、赤道混浊, 结果见表 1。

2.2 外周血像结果

正常值范围红细胞数(4.0 ~ 5.5)×10¹²/L, 白细胞数(4.0~ 11.0)×10⁹/L, 血红蛋白120 ~ 160 g/L, 血小板数(90 ~ 300)×10⁹/L, 结果见表 2。

2.3 肝肾功能

谷丙转氨酶(10 ~ 45) u/L、谷草转氨酶(10 ~ 40) u/L两项指标不正常判断肝功能异常, 尿素氮(1.7 ~ 7.2) mmol/L、肌酐(40 ~ 106)μmol/L两项指标不正常判断肾功能异常, 结果见表 3。

2.4 细胞遗传学检查结果

微核以每例观察1000个淋巴细胞中含微核的细胞数计为微核细胞率, 以>5 ‰记为异常。染色体以每例观察50个淋巴细胞分裂中期出现一个染色体断裂、环状或出现2个以上裂隙计为异常, 结果见表 4。

3 分析与讨论

放射线对人体的损伤效应包括血液系统、神经系统、消化系统、内分泌系统、免疫系统和皮肤、眼睛等方面^[1]。从本次不同暴露条件两组射线接触者结果可以看出, 接触剂量越大, 神经衰弱、皮肤与眼晶体异常发生率越高, 接触剂量与血红蛋白、红细胞异常发生率关系不显著, 而与白细胞, 血小板异常发生率关系显著, 另有报道放射线可能使肝功能受损^[2], 本次研究肝肾功能异常发生率与接触剂量关系不显著。

外周血淋巴细胞微核率、染色体畸变率作为遗传损伤作用的筛查方法得以广泛应用, 既能反应近远期机体的受照情况, 可用于估算受照者的生物剂量, 同时反映放射防护状况^[3]。人体受到小剂量照射时, 微核的染色体畸变率检出率增高, 随着照射剂量增加而成正比关系^[4]。本次结果表明微核率、染色体畸变率与接触剂量关系显著。

从本次研究结果不仅可以看出放射线对机体的损伤效应, 还可以看出不同暴露条件下的机体的损伤发生程度。因此提示放射工作人员在工作中注意对自身的防护, 即使在低剂量时也不应忽视防护工作, 同时建议医院领导对于无隔室透视的机器应及时进行必要的技术改造或完善防护, 切实保障放射工作人员的健康。