眼晶体是对射线敏感的组织之一, X、γ射线及中子的外照射可引起眼晶体混浊, 严重者可导致放射性白内障。为了解我单位放射作业人员眼晶体损伤情况, 研究小剂量低剂量率放射性照射对眼晶体的损伤规律, 以便制定有效的防护对策, 保护职工健康。我们于2002年对全企业从事放射作业的人员进行了眼晶状体的检查, 同时, 选择了相应的对照进行了对比分析。

1 对象与方法 1.1 调查对象

本企业内部从事放射作业的人员均为调查对象, 共查275人(16人未查)。其中男214人, 女61人, 年龄21 ~ 53岁, 平均37岁。选择本企业不接触射线和其它有害因素的、且工作条件和生活条件等基本相似的人员做为对照, 共200人, 其中男167人, 女23人, 年龄20~ 53岁, 平均38岁。

1.2 方法

询问病史, 检查视力, 用5 %新福林散瞳孔, 检查眼底, 用裂隙灯检查眼晶体, 以上检查均由2名专业眼科医生采用双盲法操作; 放射性剂量采用日常监测结果(热释光法); 统计学处理采用χ²检查。

2 调查结果与分析 2.1 眼晶状体混浊率、部位及形态

混浊率放射组为54.5%、对照组为39. 0 %; 经检验两组的差别具有统计学意义。混浊发生部位, 放射组以后囊下居多占52. 0%、对照组则以皮质居多占48. 7 %(见表 1); 混浊形态两组的点状混浊分别是60.0 %和47.4%、尘状分别是15. 3%和25. 6%、其余为片状和混合状。根据国家标准^[1], 以上人员均未达到放射性白内障的诊断标准。但要作为观察对象定期复查。

2.2 混浊率与工种的关系

从表 2可知:三组放射作业工种眼晶状体混浊发生率均高于对照。医用X射线组人均年放射性剂量最高, 他们的混浊率也最高, 同位素应用组次之, 说明射线对眼晶状体的损伤作用是存在的。但X射线探伤组与对照组相比无统计学意义, 可能与他们的放射剂量相对较小及检查的人数少有关。

2.3 混浊率与年龄的关系

从表 3可看出:两组的眼晶状体混浊率都随着年龄的增加而增加, 但与对照组相比20~组的增高无统计学意义; 其他各组的增加都比较显著, 具有统计学意义。支持了眼晶状体混浊与射线有关的推测。进一步提示了射线积累剂量的作用。

2.4 混浊率与工龄的关系

由于2000年以前我们的个人剂量监测资料不全, 无法估算出每位受检者的累积剂量, 只能用放射作业工龄来代替累积剂量, 表 4反应出随着放射工龄的延长, 混浊率有增加趋势。证实了累积剂量愈大, 机体的生物效应愈明显。

3 讨论

本次调查放射作业人员眼晶状体混浊率与嘉兴市的24. 57 %^[2]和菏泽市的48.35%^[3]相比都偏高, 同时对照组的混浊率亦偏高。推测:由于某些正常人的眼晶状体也存在着散在的点状混浊, 与射线或其它外因导致的轻微混浊很难区分, 本调查未将其剔除, 从而导致了调查人群的混浊率偏高。

本调查, 医用X射线组和同位素源应用组的眼晶状体混浊率高, 前者可能是由于早年医院的透视均为同室操作, 工作人员经常不佩戴铅眼镜造成的。近几年来防护情况大有改善, 透视已全部改为隔室操作, 使受照几率大大降低。但介入治疗时, 医务人员仍然暴露在射线之下, 接触剂量较大, 应重点防护射线敏感部位, 减轻放射损伤。同位素源在正常运行时由于有铅罐防护, 对工作人员的危害不大, 可是当检修时, 工人要近距离接触同位素, 很难全面防护, 故受照剂量较大, 这部分人的眼晶状体混浊率偏高也是可以解释的。

本企业的放射作业人员的放射性年剂量均在年限值的1/ 10左右, 属小剂量低剂量率的慢性长期照射。随着科学技术的发展, 放射防护水平不断提高, 人们的自我防护意识也不断加强, 使得放射损伤效应减轻并延缓了。因此, 本调查未发现放射性白内障患者。

加强放射卫生监督监测, 对于眼晶状体混浊者, 要加强自我防护, 定期复查, 防止放射性白内障的发生, 保护身体健康。