随着三维适形放射治疗新技术的开展, 给放射治疗的摆位提出了更高的要求, 放射摆位技术是极其重要的环节, 治疗摆位是放疗计划执行过程中一个重要环节, 为了保证患者每次治疗体位的一致性, 需要用体位辅助固定装置。

1 治疗体位的确定

合适的体位是考虑到重复性、患者舒服度、射野的可能性等要求, 确定治疗体位很大的影响到了治疗效果, 是源皮距照射、等中心照射、还是三维适形以及调强等, 考虑到费用问题(或射野大小)采取的适形铅等中心等。

仰卧位时, 双手平放身旁或置于胸前自然体位或双手抱头; 头颈部治疗患者应选择合适的枕头使头不宜过仰以防引起不适, 影响摆位重复性。ICRU 24号报告指出, 肿瘤原发灶根治剂量的精确性误差应小于5%, 靶区偏离最佳剂量5 %时, 就可能使肿瘤原发灶失控或并发症增加, 从而最终导致治疗计划的失败^[1];源皮距照射时, 升床到100 cm, 对好射野大小、形状(常需挡铅); 等中心照射时, 根据激光灯, 调好体位标志, , 挡好适形铅块, 三维适形以及调强要求对好体位标志和激光灯。

2 患者体位的固定

为确保治疗的重复性以提高精度, 根据确定的治疗体位, 使用的有面模、头枕、体模、真空垫及头模固定装置, 根据体位和治疗方法选择合适的固定装置, 舒适借助辅助装置使患者得到正确的舒适的体位, 才能在治疗过程中体位保持不变, 而且能够使体位得到重复。最后做好体位标记。

3 摆位要求

仰卧位时先放正头部, 使左右外耳孔在同一水平线上, 颈处于正常位, 双肩放松, 双臂自然贴于身体两侧, 双腿并拢伸直, 体中线位于治疗床的中轴线, 俯卧位时鼻嘴都与治疗床面接触前额部或下颌部着床作支点, 面罩时注意鼻尖、鼻梁、鼻跟眉弓、额骨等处吻合, 胸腹部治疗时应注意标志点、线的重合及与激光线的吻合。

4 放射治疗的实施

在检查机架角、SSD、照射野、填充物及治疗单无误后开机治疗。