介入放射学是现代医学中一门新兴的边缘学科, 它是在X射线导视下进行插管或穿刺操作, 对疾病进行诊断和治疗。由于介入诊疗过程中操作人员必须依赖于X射线导视进行, 须在床旁操作, X射线曝光时间长, 剂量大, 操作人员可受到较大剂量的照射, 其辐射防护问题引起了人们的重视。为降低介入操作人员的受照剂量, 对成都市某医院开展介入放射诊疗用X射线机采取综合防护措施改造, 现将防护效果介绍如下。
1 材料与方法 1.1 德国西门子公司生产的型号为FA的数字减影机 1.2 诊视床屏蔽材料及方法改造前简易床为一般诊视床, 床下沿四周无屏蔽防护措施; 防护床为简易床加屏蔽措施改造而成, 将床侧三面用2 mmPb当量防护材料进行屏蔽。该型号数字减影机自带一大小为50 cm ×50 cm的铅玻璃档板(含1 mmPb当量), 该档板基脚固定在机身上, 有连杆活动装置, 档板可在球管活动一面移动。当医生在球管附近操作时, 可将该档板移动至医生身前, 对医生上半身进行防护。
1.3 投照条件选择管电压59 kV; 管电流21 mA。
1.4 测试仪器国营262厂生产的FJ -347A型X、γ剂量仪, 经中国测试技术研究院刻度、校正。模拟散射体为4 mm厚有机玻璃制成, 外周尺寸为300 mm ×250 mm ×150 mm, 内装自来水。
1.5 测试方法测量时将模拟散射体放在不同诊视床上, 将X射线球管调到模拟散射体正下方, 在工作人员操作位置上选择头、胸、腹、性腺为测试点。按上述条件开机曝光, 每个测试点读取3个读数, 取平均值。
2 结果与分析诊视床改造前后操作者不同体位X射线剂量率及防护效率见表 1。
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表 1 诊视床改造前后操作者不同体位X射线剂量率及防护效率 |
从表 1可见, 在一般诊视床进行介入诊疗时, 操作人员各体位可受到较大剂量的照射, 剂量率在130 ~ 380 μ Gy·h-1范围, 以性腺部位最大。当诊视床经屏蔽防护改造后, 操作人员各体位的剂量率有明显减少, 可减少97.31 %~ 98.68 %。
3 讨论介入放射诊疗手术操作者完全暴露在X射线辐射场中, 距球管及散射体近, 操作时间长, 因而可受到较大剂量的X射线照射。操作者在诊视床旁的吸收剂量率及月累积受照剂量均超过有关国家标准限值。屏蔽防护是最有效的措施之一。我市某医院开展介入放射诊疗用X射线机采取综合防护措施改造后, 经我所检测, 证实屏蔽效率高, 屏蔽效果在90 %以上, 这种方法值得大力推广, 对降低介入放射学医务工作者的受照剂量, 具有相当重要的意义。