高频电磁辐射技术在工业生产中的广泛应用, 作业人员多, 高频作业的职业危害日益为人瞩目^[1]。目前, 国内对高频作业人员的健康监护主要以自觉症状、心电图、血压为主, 客观的神经功能测查较少^[2], 尚无针对高频作业人员的职业健康监护方法, 不能识别接触人群在出现不可逆性损害之前的亚临床行为功能的改变, 无法满足职业病防治法律、法规日益完善和工人健康防护意识增强的要求, 迫切需要建立射频作业人员职业健康监护方法。

我们选定有代表性高频作业现场的工人作为研究对象, 结合高频损害的特征, 选用WHO推荐得神经行为核心测试组合(NCTB)部分神经功能检查指标进行测试, 通过对数据统计处理分析, 得出了一定强度的高频电磁场对人体中枢神经系统有广泛影响的结论^[3]。这一结论对于高频作业人员职业健康监护方法的建立有重要意义。

1 对象及方法 1.1 对象 1.1.1 暴露组

专业工龄1 a以上的高频设备操作人员57名, 其中男51名, 女6名。其工作场所高频辐射电场强度> 20V/m。

1.1.2 对照组

选择无明显生产性有害因素接触史的工人、企业管理人员及一般职员57人, 与暴露组进行了年龄、性别、学历配对选择。

1.2 方法 1.2.1 神经行为功能检测

根据高频损害的特征, 采用WHO推荐的“神经行为核心测试组合”中四项神经行为功能检测: ①情感调查; ②数字跨度测验; ③数字译码测验; ④目标追踪。测验方法依据WHO NCTB测试指南中所规定的导语、顺序和要求进行。测验结果评出粗分后, 依据公式{标准分=[(粗分—平均粗分)标准差] ×10 +50}进行标化。

1.2.2 情感状态

情感状态调查(POMS)测试项目共列出65个表达不同情感状态的形容词, 可归纳为六类情感要素: ①紧张—焦虑(Tension-Anxiety T); ②忧郁—沮丧(Depression-Dejection D); ③愤怒—敌意(Anger-Hostility A); ④有力—好动(Vigor-Activity V); ⑤疲惫—惰性(Fatigue-Inertia F); ⑥困惑—迷茫(Confusion-Bewilderment C)。这六情感要素包括在其中58项测试中, 其余7项较积极、良好的情感状态作为干扰性项目, 用以检验受试者的诚实及合作程度, 不予计分。为了便于各项神经行为功能测试得分的统一评价, POMS标化得分转为100—标准分计, 即得分越高表示情感状态愈佳。

1.2.3 数字跨度(DSp)、数字译码(DSy)、目标追踪测试

数字跨度、数字译码主要反应了人的短期记忆, 注意力集中能力及精神紧张性。目标追踪主要检测手眼的灵活与准确。受试对象如记忆力减退、易烦躁、疲劳及手眼震颤均可影响测验成绩。

1.3 统计学方法

所有资料均用Foxbase数据库整理, 使用SPSS软件进行方差分析及P检验。

2 结论 2.1 暴露组与对照组情感状态比较(表 1)

根据统计结果, 对照给的情感状态得分大多显著高于暴露组, 即高频作业工人的一般情感状态较差。V类感觉(有力—好动)两组人群得分无差异。暴露组情感状态最差的是T类情感(紧张—焦虑)和A类情感(愤怒—敌意)。

2.2 暴露组与对照组DSp、DSy、目标追踪检测(表 2)

由表 2可观察到, 对三项检测指标的标化得分均显著低于对照组。

3 讨论

电磁辐射的人体健康危害效应目前仍存在许多争议, 从国内外所作的大量调查来看, 电磁波对人体健康的影响以中枢神经系统的主诉症状最为突出, 已公认中枢神经系统对电磁波作用的反应最敏感, 而神经行为方法是检测中枢神经系统亚临床改变的一个较为合适的指标^[4]。

我们通过对这部分暴露工人的观察, 并采用客观指标对功能性的损伤进行检测, 结果基本表明一定强度的高频电磁场对人体中枢神经系统有广泛的影响, 神经行为功能的改变可视为高频辐射对人体不良影响的重要特征。发现这些指标与高频辐射引起的人的自觉症状相关性较好, 较主诉方式更为规范、稳定, 可初步作为高频辐射作业职业健康监护方法的基本内容。其中情感状态明显受工作性质、个人环境的影响; 数字跨度、数字译码及目标追踪与受试者的年龄呈负相关, 也与工作性质有关。因此对于这类指标的常规应用, 应建立大样本的对照参数。