在当前随着计算机、电子技术的飞速发展, 数字技术的日益成熟, 医学影像质量正逐步标准化、数字化, 普通放射学已成为数字化、网络化的放射学。CR成像技术在临床中的应用和普及, 实现了由传统模拟图像向数字化图像信息的转变。通过CR摄影曝光条件的合理选择, 充分发挥成像板的优势, 降低X射线曝光量, 提供优质CR影像。

传统屏—片系统摄影中照片质量主要受曝光条件的影响。它决定了照片的密度。如果对于不同体厚、不同部位的摄影条件没有掌握好, 就不能保证照片质量, 从而影响诊断。CR系统是以IP成像板利用现有的成像设备进行影像信息采集来获得图像。把装有IP成像板的暗盒用X射线对所需部位进行曝光, 曝光后的暗盒到CR扫描系统上进行扫描, 获得信息, 再经计算机数字化后显示在后处理工作站的显示屏上, 通过图像处理软件对图像的各种参数进行调节, 最终获得优质CR影像。由于CR摄影IP板成像仍是利用荧光物质涂抹的药膜成像, 靠X射线激发荧光物质采集信息, 因而曝光条件的选择尤为重要, IP板发射荧光的量依赖于曝光时的X射线量, 在1: 10 000的范围内有良好的线性, 能充分探测到每一种组织X射线吸收的微小差异, 为临床诊断提供了丰富的有用信息。CR系统在其多步骤的成像过程中, 每一环节都有可能对影像质量产生影响, 其中最主要的因素是噪声。CR图像的噪声分为X射线依赖性噪声(量子噪声)和非X射线依赖性噪声(固有噪声)。固有噪声包括IP板的结构噪声, 激光噪声, 模拟电路噪声和A D转换中的噪声。它与曝光条件无关, 其在CR系统安装调试后相对固定。量子噪声又分为光量子噪声和X射线量子噪声。光量子噪声是光电倍增管把IP板二次激发产生的光转换为电信号时产生的。增加入射X射线量, 可降低光量子噪声。X射线量子噪声是在X射线被IP板吸收过程中产生的, 它与入射X射线量成反比。

了解了影响CR成像系统的特点及影响图像质量的因素, 通过近两年的工作实践, 我们体会到: ①CR摄影中, IP板对X射线能量的吸收范围非常宽, 以及计算机对图像后处理技术的应用, 使得CR摄影条件范围大大的扩宽了, 但后处理的调节并不能完全替代摄影条件, 曝光量过高或者过低虽然可通过窗口技术来调整照片上的整体密度, 但是不能够改变图像空间分辨率的显示, 即使使用后处理技术使某灰阶显示清楚, 仍不能保证整体图像的质量。②为了尽可能的减少病人所接受的辐射剂量, 提高诊断片的影像质量, 以及减少X射线管的损耗, 必须使用最佳曝光条件或者是标准曝光条件。在摄影的过程中, 对于远小于标准曝光条件的摄影, 经过后处理的图像的噪声较重。而远大于标准曝光条件的摄影, 所得到的图像的灰雾度增加, 使得图像上的一些信息丢失, 后处理技术也不能够弥补。因此应在满足影像质量的前提下尽量使用小的曝光条件, 以减少X射线管的损耗和降低辐射。③摄影时所使用的IP板的尺寸不同或者是照射野的大小不同, 同样的曝光条件所得到的曝光指数也可能会不同。随着IP板应用次数的逐渐增多, 曝光量(mAs)也会增加, 其影像噪声也会逐渐增加, 影像质量就会下降, 增加曝光量才能得到满意的CR图像, 特别是IP板使用到了后期, 应适当地增加曝光量可确保图像质量。④实际操作中, 在常规感绿片屏胶组合的基础上, 增加20 %左右的mAs量能得到优质的CR影像, 但增加超过100%以上时, 则图像过黑, 即使通过计算机后处理系统的处理也不能达到诊断要求。mAs量降低30%以上时, 噪声明显增加, 图像质量下降, 影响诊断。另外, kV的增加, 可使影像对比度下降, 层次增多, 同时噪声增加, 图像质量降低。

总之, 我们应充分发挥CR摄影的优越性, 发挥IP成像板的优越性。为保证图像的质量, 减少X射线管的损耗, 应组织工作人员根据受检者的体质状况、检查部位、摄影方法、设备状况来制定详细的最佳曝光条件, 作为一个标准, 并把标准条件的使用纳入质量控制与质量管理。要求工作人员自觉执行标准曝光条件, 而不能随意使用宽范围曝光条件。曝光量的设定应以摄影标准中的受检部位所允许接受的最大辐射剂量为限制, 在保证图像质量, 提高空间分辨率的前提下, 尽量减少照射剂量, 降低辐射。