随着X射线医学应用的不断发展和普及, 医疗照射的防护已越来越引起人们的高度重视和关注, 因为它已成公众所受电离辐射的最大人为因素^[1], 众多受检者与患者的防护也就成为放射卫生工作的重点之一。为了掌握阳泉市各种医疗照射的应用频率为制定放射卫生防护法规标准等积累资料, 进一步提高阳泉市放射卫生监督管理水平, 根据卫生部“关于进一步做好全国医疗照射调查工作的通知”和山西省卫生厅的安排, 我市组织全市各级卫生监督机构, 开展了全市医疗照射调查工作。

1 内容及方法 1.1 对象

调查对象为全市所有X射线机诊断单位, 此次共调查124个单位, 调查覆盖率达100%。

1.2 方法

按照“九五”期间全国医疗照射调查方案^[2]的要求和山西省卫生厅的统一安排进行, 我们于1999年4月至1999年12月对阳泉市X射线诊断应用基本状况及1996年、1998年X射线诊断检查人次数进行了普查和分层抽查。

2 结果与分析 2.1 X射线诊断设备及服务群体基本情况

阳泉市位于山西省东部, 是一个煤碳重化工新型城市, 全市辖四区两县。根据阳泉市人口统计资料, 1996年全市人口总数为1 209 545人, 1998年全市人口总数为1 229 184人。至1999年底, 全市人口总数为123.48万人, 全市共有X射线诊断单位124家, X射线诊断设备共193台, 全市平均每万人口拥有1.57台X射线诊断机, 每台X射线诊断机服务0.64万人, 处于世界卫生组织公布的每台机器服务人数不超过3万人的良好范围。

2.2 各级医院X射线诊断设备分布情况(表 1)

由表 1可见, 各级医院单位总数以乡(村)级单位数(66个)占最多, 占单位总数的53.23 %, 其次为厂矿医院(35个)占总数的28.22%。厂矿医院使用台数为最多(68台), 占总数的35.23%, 其次为乡(村)级(67台), 占总数的34.71 %。1998年阳泉市已装备的X射线诊断设备中, 以200 mA X射线诊断机台数(62台)为最多, 占32.12%, 其次依次为≤50 mA的X射线诊断机、400 ~ 599 mA、201~ 399 mA、51 ~ 199 mA、X-CT、600 mA机, 以乳腺摄影机为最少(2台)。X-CT(7台), 占总数的3.63 %。X-CT机以市级医院为多, 占全市的57.14%, 厂矿医院占14.29 %。小容量X射线诊断机已主要应用医院骨科和村级卫生所, 大多数乡镇卫生院X射线诊断机均在200 mA以上。

2.3 各级医院X射线诊断人员分布情况(表 2)

由表 2可见, 阳泉县1998年全市X射线诊断工作人员319人, 其中医师系列占60%, 技术系列占30%, 护士占10 %。全市X射线诊断工作人员中, 以厂矿医院人数为最多, 占总人数的38.87%, 乡(村)级医院无放射技师, 且放射医师素质及技能较低。

2.4 X射线诊断医疗照射频率及分布(表 3)

由表 3可见, 阳泉市1996年、1998年X射线诊断检查人次分别为368 737人次和363 787人次, 年应用频率分别为304.86 /千人和295, 96/千人, 阳泉市X射线诊断检查年应用频率高于全国平均水平和山西省平均水平^[4], 但低于上海市和辽宁省平均水平, 年应用频率1998年比1996年减低了2.92 %。年应用频率较高可能是由于阳泉市厂矿企业多有关。由表 3还可见, 各种X射线诊断中以胸部透视的年频率最高, 1996年、1998年年频率分别为118.45人次/千人和109.10人次/千人, 分别占年频率的38. 85 %和36.86 %。1996年摄影年频率、透视年频率分别为142. 18人次/千人和132.15人次/千人, 1998年摄影年频率、透视年频率分别为136.98人次/千人和124.69人次/千人, 摄影年频率两年均分别高于透视的年频率7.59%和9.86 %。X射线-CT检查年频率1996年1998年分别为15.69人次/千人和19.03人次/千人, 增长率为21.28 %。从分层抽查结果看摄影各项年应用频率以胸部摄影为最高, 四肢摄影、腰椎摄影次之。

3 结论

本次调查掌握了全市X射线诊断学的服务现状, 填补了我市医疗照射水平数据的空白, 积累了许多宝贵经验, 为我省和全国“九五”期间全国医疗照射调查提供了我市的数据。阳泉市共有X射线诊断单位124家, X射线诊断设备共193台, 全市平均每万人口拥有1.56台X射线诊断机, 每台X射线诊断机服务0.64万人。阳泉市1996年和1998年X射线诊断年应用频率分别为304.86 /千人口和295, 96 /千人口, 高于全国平均水平和山西省平均水平, 但落后于上海等经济发达城市。阳泉市X射线诊断年应用频率1998年比1996年减低了2.92 %。在各种X射线诊断中以胸部透视的年频率最高, 摄影年频率两年均分别高于透视的年频率7.59 %和9.86%。X射线-CT检查年频率1998年比1996年增长21.28 %。