2004年7月12日凌晨3时许, 唐山市某建筑工地技术人员因操作不慎, 将一工业探伤用硒-75放射源失落在施工现场。早8时许, 工人蔺某到现场上班发现金属链状物, 误以为是机器配件, 随拾起送至仓库。沿途先后给其他10余人近距离传阅, 途中还有数十人在不同距离干活。蔺某步行约40 min将放射源送至仓库保管员王某处, 王某随将其用塑料袋装好放置在自己的办公桌抽屉里。从上午9时至下午5时期间, 王某除中午吃饭休息离开仓库大约2 h以外, 其余6 h均在库房内, 大约5h坐在办公桌前(下午感不适趴在桌上睡了3 h)。王某于中午12时出现恶心, 下午5时许开始呕吐, 并于2.5 h内频繁呕吐7~8次, 伴有腹痛、腹泻2次。与此同时, 与王某一墙之隔(0.5 m厚的石膏墙)的孙某在相同工作时间内在隔壁库房工作, 距离源的存放位置大约是24 m, 并于上、下午分别到王某桌旁说话一次, 每次停留时间约5 min左右。孙某未出现恶心呕吐, 偶有阵发性腹痛。事故当日下午5时找到放射源后, 立即将王、孙二人送至当地部队医院, 并于13日下午转至解放军307医院收治。
2 放射源性质与伤员分类据现场工作人员提供, 75Se为γ探伤源, 俄罗斯出产, 中国原子能科学院分装, 大小约20 mm ×50 mm, 由8片组成。2004年6月30日购入, 出厂时放射源活度为3.92×1012 Bq(106Ci), 半衰期120 d, 推算事故当天源强约3.7×1012 Bq(100Ci)。
考虑到受照射的不同情况, 将可能接触放射源的人员分为3类。第1类为受照剂量相对较大者, 包括仓库保管员王某、孙某和拾源者蔺某; 第2类为短时间较近距离接触的10余人; 第3类为较远距离接触的几十人。分别于照后23 h、48 h和5 d分3批采血, 进行染色体畸变与淋巴细胞微核检测, 并对畸变率较高者进行生物剂量估算。
3 标本制备与剂量估算染色体标本采用微量全血培养、提前加低浓度秋水仙素的一步法, 37℃培养52 h收获。淋巴细胞微核采用松胞素B(CB)法, 于培养44 h加入6 μg/ml终浓度的CB, 继续培养至72 h收获。
对1类人员分析400个中期分裂细胞, 用本室建立的0~5 Gy染色体双着丝点+环(dic+r)剂量效应方程式Y=0.03498D+0.06949D2估算全身平均受照剂量[1]。其他人员每人至少分析100个细胞, 计算畸变百分率。微核计数1 000个双核淋巴细胞, 结果用千分率表示。
4 结果对受照者王、孙和蔺某的染色体畸变分析与生物剂量估算结果见表 1, 其余人员的染色体畸变检测结果见表 2。
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表 1 3例受照者染色体畸变与生物剂量估计 |
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表 2 35例受检者染色体畸变分析 |
从表 1 dic+r估算生物剂量结果, "王"和"蔺"全身平均剂量超过50 mGy, 表明受到过量照射。根据国内多个实验室的结果统计, 染色体dic+r自发畸变率为0.01%~0.03%[2]。其余35例受检者的dic+r畸变率(0.18%)明显高于自发畸变率(大于6倍), 说明该群体中有部分人员受到照射。
受照者"王"和"蔺"的微核检测结果见表 3。其中"王"略高于微核自发率(15‰)[3], "蔺"与微核自发率相近。其余18名受检者(第1批)的微核率均低于10‰, 平均为(5.88±3.69)‰。
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表 3 2例受照者淋巴细胞微核 |
本次事故属于一起意外照射事故。值得庆幸的是, 从受照者生物剂量估算结果来看, 尚未达到急性放射病剂量水平, 属于过量照射范围。但从提供的放射源强度预测, 似应产生更高的染色体畸变损伤。原因主要由放射源75Se的物理特性所决定。75Se属于非金属类同位素, 其射线穿透力远比60Co等γ射线要弱。暂且不考虑当事人提供的源强等物理参数是否准确, 即使是在相同的剂量范围内, 75Se产生的遗传损伤也比60Co γ射线的损伤要轻。
鉴于受照者王某照后出现呕吐腹泻等急性放射病症状, 应考虑局部照射作用。王某坐在办公桌前近5 h, 腹部与放射源接触距离最近, 因此腹部可能受到高于全身剂量的照射。本室遇到的类似情况如1996年吉林"1.5"事故, 受照者宋某的染色体全身剂量估算结果是2.9 Gy, 但局部剂量右腿达到48 Gy, 左手是16 Gy[4]。在较大剂量照射时, 可用多畸变细胞的泊松分布来检验是否符合均匀照射。本例受照者的剂量较小, 尚未出现多畸变细胞, 因此不能进行泊松分布检验, 但从临床表现仍不排除不均匀照射的可能。染色体生物剂量估算结果只能反映全身均匀照射的剂量, 对局部照射剂量估算, 需要借助物理模拟和ESR等方法。
考虑到本次事故的剂量较小, 按ICRP规定, 在低剂量/率条件下, 可用剂量效应曲线的直线部分粗略估算受照剂量。在2002年广州放射性伤害事故中, 我们尝试运用这种方法, 给出了较为准确的累积受照剂量[5]。按本实验室建立的方程式直线部分D=Y/0.03498, 估算本次事故王某剂量为0.64 Gy, 蔺某为0.21 Gy, 仍然属于过量照射范围。照后1周复查王某染色体总畸变率已降至1.5%, dic+r仅1%。目前受照者基本情况良好, 表明生物剂量估算与临床诊断是吻合的。
| [1] |
金璀珍. 放射生物剂量估计[M]. 北京: 军事医学出版社, 2002: 170-171.
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王继先. 放射生物剂量学[M]. 北京: 原子能出版社, 1997: 26-27.
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