窗宽与窗位调整是CR图像后处理的关键。笔者以Kodak CR400为例总结了胸部CR窗技术的应用经验。

1 材料与方法

本研究采用SHIMADZU 500mA变频X射线机摄取标准胸部正位片, 摄影条件:110kV, 8mAs, 焦片距1.60m。使用Kodak CR400 SUN工作站进行影像处理。

2 结果 2.1 常规胸片

调整胸部正位片窗宽与窗位至心后结构隐约可见。

2.2 肺窗

缩小窗宽, 调整窗位使肺纹理与肺野对比度增强, 肺内结构显示清晰。此时纵隔心后结构及骨组织亮度高, 显示差。

2.3 纵隔窗

调高窗位, 调整窗宽使奇静脉影与脊柱旁线等纵隔和心后结构清晰显示。此时胸椎隐约可见, 肺内结构及前后肋亮度低, 对比差, 显示不清。

2.4 骨窗

采用普通胸部(CR)摄片条件时, 胸椎不能清晰显示。增大窗宽, 适度调整窗位可显示完整肋骨影像, 但平片对比差。缩小窗宽, 动态调整窗位, 前后肋和两侧肋骨可分别清晰显示, 对比良好。

3 讨论

CR窗宽与窗位的调整与CT相似, 但二者成像基础截然不同。前者成像原理与普通X射线相同, 故其窗位不仅与组织密度有关还与人体厚度紧密相关。

调整CR图像窗宽与窗位使之达到甲级质量标准后与普通甲级胸片对比, 图像质量无明显差异。故CR的优势在于可通过窗宽与窗位调整显示传统平片难以清晰显示的层次。

肺窗可提高肺内结构对比度, 使肺纹理和病灶边缘更锐利与清晰, 利于肺内疾病的诊断。胸片中纵隔透光度最低, CR对于纵隔和心后区的显示明显优于传统X射线摄影^[1], 通过纵隔窗的调整可更清楚的观察到纵隔的异常改变。胸部骨窗是一个动态的概念。由于采用常规条件摄片时, 存储荧光板(SPP)接收信息量有限, 胸椎显示欠佳。肋骨所处部位的透光度差异大, 若完整显示需较大窗宽, 此时图像对比度小, 质量差。采用窄窗宽, 多次调整窗位能清晰显示肋骨各段, 故通过监视器(CRT)动态观察是胸部骨窗读片的最佳方式。

综上所述, CR胸片诊断应结合肺窗与纵隔窗及骨窗的动态观察才能得出较全面、准确的结论。小田和伊藤等已证明CR对胸部结构及病变的显示明显优于传统X射线摄影^{[2, 3]}, 结合窗技术的应用将使临床X射线诊断阳性率得到进一步提高。