随着科技发展和医学进步, 医用射线技术在我国城乡都得到了进一步普及和提高。近年来, 各地纷纷改善辐射防护条件和开办辐射防护培训班, 使从事医用射线的工作人员增强了自我防护意识, 坚持规范的个人剂量监测, 降低了受照剂量。为了解目前医用射线工作人员的健康状况, 本实验室对山东省某市医用射线工作人员的健康调查结果进行了分析。

1 对象与方法 1.1 对象

某市医用射线工作人员126人为医用射线组, 其中男性75人, 女性51人, 年龄20~63岁, 放射工龄0.5~45 a, 从事医用X射线诊断58人, 放射治疗46人, 其他22人, 选择健康人62人作为对照组, 男性43人, 女性19人, 年龄18~57岁。

1.2 方法

根据放射工作人员健康调查要求询问职业史与自觉症状, 进行内科、外科、皮肤科和眼科检查, 同时进行的实验室检查项目有血像、免疫功能、染色体畸变和微核检测。

2 结果 2.1 自觉症状(表 1)

从表 1可看出医用射线组自觉症状以嗜睡、乏力、脱发、全身酸痛、牙龈出血为主, 并且调查发现随年龄增大和工龄增加, 以上症状发生率也有增高的趋势, 各症状的发病率与对照组相比, 差异均有显著统计学意义(P < 0.05)。

2.2 皮肤科检查(表 2)

从表 2可知医用射线人员手部皮肤损伤以指甲纵裂、指甲横沟、皮肤干燥脱屑、角化珠出现为主要表现, 各项结果与对照组相比, 差异均有显著统计学意义(P < 0.05)。并且3例手掌皮肤脱屑者均诉有季节性规律。

2.3 血常规检查(表 3)

据表 3可知医用射线组白细胞、血红蛋白、血小板均较对照组低, 但只有白细胞与血小板数值与对照组相比差异有显著性(P < 0.05)。医用射线组白细胞异常(总数低于4.0×10⁹/L或高于10×10⁹/L)检出率为6.74 %, 对照组异常检出率为2.40%, 经统计学分析, 两组结果差异无显著性(P >0.05)。

2.4 T淋巴细胞亚群测定(表 4)

表 4显示医用射线组T淋巴细胞亚群水平普遍下降, 经统计学分析, 与对照组比较各项指标差异均有非常显著性(P < 0.01), 表明小剂量照射对机体免疫状况产生一定影响, 导致免疫机能降低。

3 讨论

神经系统的放射敏感性很高, 1 cGy以下的照射即可引起反应^[1]。长期接触小剂量辐射的人员最早出现的最突出的症状主要以神经衰弱症候群为主, 自诉嗜睡乏力、全身酸痛等症状较对照组显著增多。皮肤是放射敏感组织, 其中最敏感的是皮脂腺。长期低剂量照射后皮肤可出现干燥皲裂、指甲纵裂易脆等变化。本次调查医用射线工作人员的皮肤损伤以手背部的指甲和皮肤损伤为主, 这是由于个别工作人员忽视防护, 裸手操作或检查, 受到过量照射所致。

人体造血系统对电离辐射较敏感, 工作人员长期接受低剂量照射, 血像可发生以中性粒细胞降低为主的白细胞总数的减少, 淋巴细胞比值相对增高, 血小板和红细胞减少。本次调查发现, 医用射线组血像较对照组为低, 白细胞随着工龄的增加呈波动性升高, 无规律性变化, 与王继先报道相一致^[2]。

电离辐射作用于机体可影响免疫系统的生理防御功能, 自身稳定功能和免疫监视功能, 使机体非特异性和特异性免疫受到抑制。T淋巴细胞的多少是反映机体免疫状况和免疫调节功能的重要标志^[3], 本次调查反映医用射线工作人员免疫功能低于正常对照人员, 应引起足够重视。

综上所述, 医用射线工作者长期接触小剂量射线, 引起机体多方面的变化^[4], 因此应进一步增强医用射线人员的防护意识, 加强对他们的健康管理, 使从业人员的受照剂量及放射损伤减少到最低限度。