介入放射学是20世纪70年代末兴起的放射学的一个新领域, 是近几年发展较快的新兴学科, 它通过X射线影像导视来完成诊断与治疗工作。随着此项技术的迅速发展, 应用遍布全身各系统。但在介入过程中医生和病人受照剂量都比较高。因此, 工作人员和患者的防护问题比较突出, 越来越引起人们的重视。放射工作人员个人剂量监测对保护放射工作人员的健康与安全, 评价工作场所的防护水平, 反映放射工作人员接受剂量情况, 提高放射防护管理水平有着重要意义。于1997年至2000年连续4 a对心内科介入放射工作人员进行了外照射个人剂量监测, 其结果如下。

1 仪器设备和方法 1.1 仪器设备

(1) 使用仪器国产RGD-3型热释光剂量仪;

(2) HW-2型热释光精密退火炉;

(3) 探测器为LiF(Mg, Cu, P)粉末, 经退火后封装在2cm长, 直径为0.2cm塑料管子中;

(4) 剂量盒为圆形徽章式白色塑料盒, 每个剂量盒内装1枚探测器组成个人剂量计, 每枚探测器足以能测出3个以上平行样, 并留有本底TLD元件。

1.2 监测方法

个人剂量计在实验室统一制备, 依照GBZ128 -2002《职业性外照射个人监测规范》有关规定应佩戴在左胸前, 监测周期为每3个月一次, 每年4次, 认真填写记录, 以便估算受照剂量。

1.3 质量控制

(1) 湖北省的个人剂量测量装置多次经过了卫生部工业卫生实验所组织的全国外照射个人剂量监测方法比对, 每次参加比对指标均符合比对要求, 其评定值与约定值的偏差均在±5%以内;

(2) 测样时, 要求测样人员的手法与分样一致, 尽量减少人为误差;

(3) 对可疑或不真实数据通过调查等方法查明原因, 以决定保留或舍弃。

2 监测结果与分析 2.1 1997 -2000 年心内科介入放射工作人员个人剂量监测结果(表 1)

从表 1可看出, 1997~ 2000年在接受监测的心内科介入放射工作人员, 年剂量的频数分布以小于0.5mSv所占的百分比最高, 仅有7人年剂量在5mSv以上, 没有人员超过15mSv。从人均年剂量当量看, 心内科介入放射工作人员年剂量当量与全国放射诊断工作人员人均年剂量当量1.94 mSv/a相比^[1], 剂量水平相当; 与全国放射工作人员人均年剂量当量1.23 mSv/a相比^[2], 剂量水平较高。

2.2 与放射诊断工作人员个人剂量监测结果比较(表 2)

从表 2可看出, 与医院的放射科工作人员1997至2000年外照射个人剂量监测人均年剂量相比, 心内科放射科工作人员人均年剂量要高出三倍多。

3 结论

介入放射学操作的共同特点是医生必须站立在床边操作, 一边插管一边审视荧光屏, 操作时间长, 基本上无法避开射线的直射或散射, 有时是“淋浴式照射”, 医生的个人防护受到一定的限制。笔者调查的介入放射工作人员接受的辐射剂量均值虽未超过国家规定的剂量限值, 但介入放射工作人员的个人剂量明显比从事X射线诊断的工作人员高, 在1997 ~ 2000年监测中, 心内科介入放射工作人员个人剂量水平超过全国放射工作人员个人剂量水平及同一批个人剂量监测放射工作人员水平。

根据1997年颁布的《放射工作人员健康管理规定》中关于凡从事或涉及放射工作的单位和个人必须接受个人剂量监测, 建立个人剂量档案的条例, 卫生监督执法部门需要广泛宣传放射卫生防护基本知识, 不断提高放射工作人员的专业水平和个人防护意识, 使每个放射工作人员自觉地认识到做好个人剂量监测是自我保护的重要手段之一。此外, 还可以通过加强放射卫生防护法律法规的执行力度和一定的行政干预手段, 来降低介入放射工作人员的受照剂量, 切实保障介入放射工作者的健康与安全。