金山区自1987年起开展放射卫生防护工作, 于1998年成功创建成“上海市放射卫生综合监督管理达标区”, 十几年来, 在各级部门共同努力下, 全区放射卫生工作面貌发生了很大变化, 特别是放射工作人员管理方面, 如个人剂量监测与健康体检和机房环境监测等方面, 每年都定期开展, 历年资料基本掌握, 然而受检者与陪检者放射卫生防护情况却知之甚少, 为了解我区受检者与陪检者放射卫生防护现状, 2003年我们对区21家医疗卫生单位放射科进行了现场防护检查并对放射工作人员及受检者与陪检者进行了有关放射防护知识的问卷调查。

1 材料与方法 1.1 对象

金山区21家医疗卫生单位放射科机房和放射工作人员及受检者与陪检者各50名。其中一级医疗单位13家, 共抽查20名放射工作人员; 二、三级医疗单位8家, 共抽查30名放射工作人员, 一级医疗单位和二、三级医疗单位放射工作人员的抽查率均为50.00%。

1.2 内容

调查主要包括受检者防护用品配置与使用情况, 受检者防护用品使用率低的原因, 提高受检者防护用品使用率的措施与方法, 以及受检者与陪检者放射防护知识知晓率。

1.3 方法

采用现场检查和问卷调查相结合的方法, 问卷调查表自行设计, 根据调查目的分为两种对象, 一种针对放射工作人员, 一种针对受检者与陪检者, 由放射防护专业人员逐家实地调查, 逐一询问, 逐项填写。

2 调查结果 2.1 受检者防护用品配置情况

全区21家医疗单位共有X射线机房46间, 受检者防护用品41套, 按照我区创建“上海市放射卫生综合监督管理达标区”时每间机房配置一套受检者防护用品的要求, 我区受检者防护用品配置率为89.13%。

2.2 受检者防护用品使用情况

本次共抽查50名放射工作人员。调查结果显示, 在实施医疗照射时经常使用防护用品的有10人, 经常使用率为20.00 %; 偶而使用40人, 偶而使用率为80.00%;回答不使用的无。调查结果同时也显示, 二、三级医疗单位受检者防护用品经常使用率为26.67%, 高于一级医疗单位的10.00%, 见表 1。

2.3 受检者防护用品使用率低的原因

在50名放射工作人员受调查者中, 只有10名回答经常使用, 其余40名均为偶而使用, 调查结果显示使用率低的原因依次为嫌麻烦(32/40, 占80 %)→认为不卫生(30/40, 占75%)→工作忙、没时间(16/40, 占75%)→其他(3/40, 占7.5 %), 认为没有必要的无。

2.4 提高受检者防护用品使用率的措施与方法

本次共问卷调查50名放射工作人员, 统计结果表明, 绝大多数放射工作人员认为提高受检者防护用品使用率必须要采取综合措施, 其中以改进受检者防护用品的人数最多。见表 2。

2.5 受检者、陪检者放射防护知识知晓率(表 3) 3 讨论

医疗照射目前已成为人类接受X射线最大的来源。在当代多数国家, X射线诊断检查的医疗照射, 占据人工电离辐射源致公众剂量负担的80.00 %左右。研究结果表明, 电离辐射可诱发癌症、遗传性疾病、婴幼儿智力障碍等结果, 所以合理应用X射线就显得尤为重要。《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《医用X射线放射卫生防护及影像质量保证管理规定》中明确规定要采取有效屏蔽措施, 做好受检者和陪检者的防护工作, 在实施医疗照射时, 必须要权衡利弊关系, 保证放射实践的正当化和最优化, 在不影响受检者影像质量的前提下, 尽可能减少和控制受检者与陪检者的照射剂量。

我区于1998年成功创建“上海市放射卫生综合监督管理达标区”, 时至今日已有5 a时间, 从调查结果可以看到, 我区受检者防护用品配置率为89.13%, 真正经常使用的为20.00 %, 而绝大多数为偶而使用, 占80.00%, 受检者防护用品配置率与使用率不成正比, 其次我们对受检者与陪检者进行了放射防护有关知识的调查, 调查结果表明受检者与陪检者的放射防护知识知晓率不容乐观。在本次调查中我们还对受检者防护用品使用率低的原因进行了分析, 并就如何提高受检者防护用品使用率作了调查分析, 我们认为要做好受检者防护, 必须采取综合措施, 首先要从硬件方面予以改进:要提高X射线机设备自身防护性能, 对目前防护性能差的X射线机坚决予以淘汰, 同时要对受检者防护用品进行改进, 使之既达到防护效果, 又兼顾方便与卫生; 另外, 要从管理者、使用者、被使用者三方着手加强管理, 加大执法和宣传力度, 提高使用者的防护责任意识和被使用者的自我防护意识, 最终降低公众的剂量负担, 从而确保公众的身体健康。