1 职业史与发病概况

患者, 男, 汉族, 1934年生, 1956年从事医用诊断X射线工作, 放射工龄43 a。患者1956年进入某地市级医院放射科工作, 操作15 mA、20 mAX射线机, 1970年以后改用200 mA以上X射线机, 每天的工作量约为30 ~ 40人次。限于当时的防护条件极差, 加之本人缺乏放射卫生知识, 很少使用个人防护用品。1963年以后双手皮肤干燥、粗糙、脱屑等, 症状逐渐加重。1980年以后出现双手指关节变形、灰暗, 双手食指及无名指皮肤坏死溃疡, 以右手食指、中指最为严重, 为防止恶变, 右手食指进行外科手术部分切除。1988年诊断为手部放射性皮肤损伤(Ⅲ度)。1970年以后发现双眼晶体后极部后囊下点状混浊, 进展较快。2001年诊断为放射性白内障(Ⅱ期)。经剂量估算:手部皮肤累积接受剂量约为13 Gy; 眼晶体累积接受剂量约为2.6 Gy。

2 医学观察

患者2003年8月进行健康检查, 自觉乏力、脱发、血压130/80 mmHg。实验室检查:白细胞:6.4 ×10⁹/ L; 红细胞:5.26 ×10⁹/L; 血红蛋白:165 g/ L; 血小板:170 ×10⁹/ L; 外科检查:双手指关节及指甲变形、发黑。右手食指部分切除, 左手中指仍有2 cm ×2 cm皮肤坏死溃疡。右手中指及无名指皮肤烧伤疤痕、有溃疡倾向。B超检查:胆囊切除、脂肪肝。心电图检查:未发现异常。眼科检查:双眼白内障(Ⅱ期)。

3 小结

患者20世纪50年代从事医用诊断X射线工作, 限于早期的防护条件极差, 本人缺乏防护意识, 暴露部位接受较大剂量的X射线慢性照射, 导致双手皮肤及眼晶体的放射损伤, 医学观察结果表明, 损伤部位病情仍未稳定, 需继续进行医学观察及治疗。