患者男性, 1938年出生, 1971年参加放射工作, 某乡镇卫生院医用X射线诊断兼投照医生, 有时在X射线下参加骨折复位术。防护用品有铅屏风、铅手套、铅椅及铅裙, 1993年发现铅手套右手食指背部破裂、手部受照剂量估算为0.124Gy。1997年经湖北省医科院放射门诊检查, 右手手指尖麻木, 皮肤呈紫红色近4a。双手皮肤色素沉着, 指背色肤汗毛脱落, 右手食指第一指节点紫红色, 皮下萎缩, 指端变尖, 表面角化过度, 甲下角化, 皮肤弹性差, 无压痛无溃疡, 手指活动受限。甲皱微循环检查:管袢模糊, 管袢数减少70%, 少许管袢扩张, 轻度渗出, 无汗腺导管。1997年10月经湖北省职业病诊断组诊断为Ⅱ度慢性放射性皮肤损伤, 2001年7月复检, 病情变化不大。维持原诊断, 并继续观察。

1983年10月我区对使用的20台防护性能极差的30、50 mA旧X射线机, 用“管、集、屏”的方法进行防护改装后, 经资料估算分析, 我区医用诊断X射线工作人员年均受照剂量由1979年的3.43mGy·a^-1降至1990年的0.29mGy·a^-1, 外周血中白细胞总数、红细胞、血红蛋白和血小板四个指标异常检出率由1979年的53.85%降至1990年的3.0%, 除该病例外, 全区至今无放射病病例发生。该患者虽不排除机体可能对X射线敏感, 但铅手套右手指背面的破裂, 工作时使X射线无屏蔽直接接触皮肤, 特别是参加骨折复位时, 是致右手指及周围皮肤受损的主要原因。右手指受损伤后, 导致患者肢体活动功能下降, 给日常生活带来诸多不便, 治疗、康复更是相当困难。

据患者回忆, 原铅手套外包一层布套, 内层铅橡皮破裂后, 但外层布套未破, 尤其破裂口不大时, 极不易发觉。由于疏忽至于手套何时开始破裂, 患者本人也不清楚, 待发现破裂时, 已造成不可挽回的损伤。故放射工作人员要时刻加强自我防护意识, 克服麻痹松解思想, 工作前一定要仔细检查防护用品和防护设施, 发现问题迅速报告, 及时解决, 保护好自己的身体, 才能更好地为被检者服务。

农村地区医疗卫生单位, 往往对放射防护工作的重要性认识不足, 防护知识较缺乏, 业务经费不足。有的个人防护用品老化甚至破损后, 不能及时更换, 留下产生放射损伤的隐患造成损失。为此放射防护部门要严格执行法规, 按照规范要求, 认真落实各项防护措施。特别对那些带有外套时常弯曲易裂的铅橡皮防护用品, 如:铅手套、铅裙、铅挂帘等应全面的仔细检查, 及时发现隐患, 及时整改, 避免不必要的、过量的照射, 减少放射损伤的发生。