传统X射线难以诊断垂体瘤, 但是将经CT、MR确诊的病例, 重新与蝶鞍侧位片对照观察, 就会发现一些问题。

1 材料和方法

1997年6月至2001年3月临床、CT、MR确诊为垂体瘤的共35例。男18例, 女17例。18~63岁, 平均年龄46.5岁。在他们的蝶鞍侧位片上, 分别测量他们的蝶鞍前后径, 深径; 观察他们的骨质是否有密度减低, 骨质破坏, 形态是否有改变, 主要是膨胀性增大。

2 统计学分析

求出蝶鞍前后径, 深径的平均值与标准差, 将他们与正常值做t检验。做密度减低, 骨质破坏, 形态改变的u检验。

3 结果 3.1 蝶鞍前后径

本组资料, 样本平均值为(21.142±3.631) mm。以11.7mm^[1]为总体均数, 样本与总体的t检验显示, t值是15.37, t_(0.001)=3.601, P < 0.001。蝶鞍深径:本组资料, 样本平均值是:(12.77±2.06)mm。以8.5mm^[1]为总体均数, 样本与总体的t检验显示, t值是12.27, t_(0.001)=12.27, P < 0.001。

3.2 病理变化

本组资料35例病人中, 骨质密度减低的占63%;骨质破坏的占70%;形态改变的占90%。骨质密度减低与骨质破坏的之间的u检验, u值为0.6, u_(0.05)=1.98, P > 0.05。骨质密度减低与形态改变之间的u检验, u值为2.84, u_(0.001)=2.58, P < 0.001。骨质破坏与形态改变之间的u检验, u值为2.162, u_(0.05)=1.98, P < 0.05。

4 讨论

通过以上的观察和分析可以看出, 蝶鞍前后径和蝶鞍深径的增大是诊断垂体瘤的重要条件之一, 其中前后径的改变最为明显。骨质密度的改变和骨质破坏基本相同, 在垂体瘤的X射线表现中仅次于蝶鞍前后径、深径。蝶鞍形态的改变是垂体瘤的一个很重要的X射线表现, 几乎存在于所有垂体瘤的蝶鞍侧位X光片上。只是早期时、尤其是前后径和深径没有明显增大时, 更需认真的观察。这时的改变主要是膨胀性改变。通过对35例垂体瘤蝶鞍侧位片的观察, 我们发现蝶鞍有明显增大和破坏的并不难诊断。值得注意的是那些增大、破坏不明显的, 这些病人主要还是要认真观察形态的改变。