为评价菏泽市放射工作人员身体健康状况, 探讨长期低剂量照射对人体健康的影响, 进一步改善放射卫生防护设施提供科学依据。我们对全市从事放射工作人员进行了职业健康监护分析, 现将1998~2002年的查体结果中(查体周期为两年检查一次)检查项目齐全, 资料完整的进行统计分析, 其结果报告如下。

1 调查对象与方法 1.1 调查对象

凡从事医用X射线诊断、核医学、放射治疗、工业探伤等其他从事放射工作的人员均做为调查对象。

1.2 方法

运用职业病流行病学调查方法, 详细询问职业病史, 包括一般资料、吸烟、饮酒习惯、职业史、既往史, 由专门医师负责 ; 体格检查严格按照《放射工作人员健康管理规定》要求的内容和方法, 主要包括内外科、神经科、皮肤科、眼科; 化验室检查包括血常规、肝功能、网织红细胞、淋巴细胞微核和染色体以及免疫球蛋白。

2 结果 2.1 基本情况

本次共调查699份个人档案, 剔除资料不完整、项目不齐全的, 共有586名放射工作人员进行统计分析, 其中男476名, 女119名, 平均年龄36.6(20~59)岁, 平均工龄18.7(4~38) a。

2.2 自觉症状

两次检查发现2002年易倦乏力、头晕头痛、脱发、视力下降、睡眠障碍、记忆力减退等的发生率均比2000年的发生率高, 多数始于2~10 a, 并有随工龄的增长而递增、加重趋势。经统计学处理只有易倦乏力(33.8%)、失眠多梦(39.6%)、头晕头痛(34%), 差异有非常显著性, 其余各项差异均无显著性, 但从总的结果来看, 两次自觉症状的变化差异有非常显著性(χ²=32.48, P < 0.005), 见表 1。

2.3 皮肤

从两次的检查结果看, 皮肤的损伤主要发生在手背, 尤其是指甲纵裂发生率较高, 其次为皮肤干燥、皱裂、甲横沟线、角化过度等症状, 大多发生在工龄较长, 年龄较大的放射人员身上。2000年总发病率为13.6%, 2002年为14.8%, 未见显著性差异(χ²=0.257, P >0.05)。

2.4 眼晶状体

通过两次的结果观察, 眼晶状体混浊多为单眼混浊, 若双侧混浊则多为对称性, 主要以点状为主, 其次为片状、粉尘状、个别伴有空泡发生。混浊部位多集中在眼晶状体周边的皮质内和近赤道部皮质内, 其次为后极后囊下及前囊。2000年眼晶状体混浊率为32.7%, 2002年为34.5%, 经统计学分析, 差异未有显著性(χ²=0.463, P >0.05)。

2.5 实验室检查

2000年白细胞总数低于4.0 ×10⁹/L者21人, 高于10.0×10⁹/L者9人; 2002年白细胞总数低于4.0×10⁹/L者29人, 高于10.0 ×10⁹/L者8人。血红蛋白含量2000年异常率为6.0%, 2002年为6.32%。血小板2000年异常率为6.68%, 2002年为7.12%。经统计学处理, 两次的检查结果中各项化验指标均未有显著性变化(χ²=1.34, P >0.05)。见表 2。

2.6 免疫学指标的变化(表 3)

从表 3中IgA、IgM经统计学分析2000年与2002年差异无显著性, 但IgG差异有非常显著性(χ²=8.01, P < 0.005), 各项免疫指标中2002年均低于2000年。

2.7 淋巴细胞微核及染色体

从两次的观察结果可以看到, 染色体畸变主要以单体断片为主, 部分可见单体断裂, 双体断裂等。2000年染色体畸变率有8例>2%, 最高达5%, 异常率为1.36%;2002年有12例>2%, 最高达5%, 异常率为2.05%。2000年微核总异常率为0.37%, 2002年为0.41%。虽然两次的发病率不同, 但是随着工龄的延长有加重趋势, 这可能是X射线在体内的累积剂量增加而导致染色体畸变率、微核率的增加。

3 结论

本次检查结果提示, 我市部分放射工作人员身体在不同程度上受到辐射的损害, 个别还比较严重, 对已发生放射损伤的应进行医学观察, 复查及时诊断治疗。放射卫生监督部门要依法加强监督, 定期开展放射防护知识培训, 做好经常性监督监测工作, 避免和减少不必要的辐射损伤。