目前, 我国非典型肺炎疫情已经得到有效控制, 正常的社会经济生活秩序正在逐步恢复。在呼吸道传染病袭来时, 放射工作人员怎样才能搞好防病毒感染与防X射线超剂量照射?

在非典肆虐的日子里, 有发热或咳嗽的病人到医院诊治, 第一时间都要进行胸片拍摄, 进行非典疑似病例的排除, 从感染非典疑似病例到确诊病例, 再到确诊病例的治疗, 离不开胸片拍摄的辅助诊断。在这一期间, 各医院放射科医生的胸片拍摄数量数倍于过去, 特别是对确诊病例, 放射科医生必须深入到隔离区, 到病人床边, 进行胸片拍摄。因此, 放射科医生有更多接受X射线和受SARS病毒感染的可能, 他们所佩戴的剂量探测器, 有更多受SARS病毒污染的可能。SARS是一种新的传染病, 目前人们还不能完全揭示其流行病学特征和传播规律, 据说, 病毒生存能力和潜伏机制非常复杂, 其可在玻璃、塑胶、金属等表面存活3~ 4d, 因此, 防SARS病毒感染与防止X射线剂量超标, 成为放射工作人员要面对的问题。

1 X射线机房内防SARS病毒感染

在非典期间, 每一个发热或咳嗽的初诊病人, 都必须进行胸片拍摄, 以排除非典疑似。放射科医生的门诊量比过去增大, 有时有许多病人在等候拍片。病人相继在密封的X射线机房里拍片(拍片时必须关闭机房门, 有许多X射线机房只安装有空调, 没有排气扇, 空气只能在室内循环), 这时SARS病毒可在X射线机房内传播, 造成人与人间的互相传染。因此, X射线机房最好加装机械通风设施, 保持良好的通风, 使病人拍片时, 在密封的X射线机房里不断有新鲜空气进入。每个病人和陪人在进入机房时, 都必须戴口罩。放射科医生也要搞好个人防感染措施, 即使不在隔离区, 也要戴口罩, 手套, 防护帽等, 每天上下午下班后, 采用戊二醛灭菌液(有防锈功能)对机房进行空气消毒, 这样可以防护止人与人之间通过密封机房的空气互相传染, 及防止对X射线机房造成污染。

2 隔离区内防X射线超剂量照射

在非典定点医院的隔离区, 一个病人从非典疑似、确诊到康复出院至少有4、5次以上的胸部X射线拍片。一个放射科医生一次进入隔离区, 多则拍几张片, 床边X射线机的应用大幅提高, 这种没有隔室的X射线拍片, 放射科医生接受的X射线剂量肯定大。在厚重的隔离衣下, 再穿上X射线防护衣, 非常困难, 所以有许多放射科医生没有穿X射线防护衣。这样就有可能受到X射线超剂量照射。为减少这种可能, 必须增大人与辐射源之间的距离。设置防护屏蔽以达到有效防护的目的。每一次进入隔离区时, 采取轮流替换人的方法来分担所受的剂量, 同时放射科医生做好工作前的准备, 熟悉每一个病人的拍片条件, 毕竟, 每一个病人都有一次以上的拍片经历。以减少在隔离区停留的时间, 减少受SARS病毒感染和受X射线照射的机会。

3 实验室内防SARS病毒感染

在放射防护监督方面, 用于监测放射工作人员防护情况的个人剂量探测器, 伴随着放射科医生近距离接触病人, 并有可能伴随着放射科医生进入到隔离区, 经过三个月的佩戴, 个人剂量计的表面有可能污染了SARS病毒。当大量的个人剂量计收回到实验室监测时, SARS病毒有可能被带到实验室。对防止病毒对实验室造成的污染, 从而造成病毒的传播和扩散问题, 必须要有足够的重视。我们的做法是, 在收回剂量探测器时, 立即把它放到一个带盖子的桶里, 桶下层放有戊二醛灭菌液, 上层放剂量探测器, 放置一个星期, 进行熏蒸消毒, 以防止病毒扩散。在测量剂量探测器时, 打开排气扇, 戴上口罩, 手套, 防护帽等进行检测。测试完毕后, 用消毒液抹拭仪器、台面及拖地, 将剂量盒浸泡消毒。每天下班采用戊二醛灭菌剂对实验室进行空气喷雾消毒, 保证了实验室的卫生安全。

通过这些做法, 保证了放射工作人员在非典期间没有受SARS病毒感染, 没有受X射线超剂量照射, 保证了工作的顺利进行。