粒子植入的全称为放射性粒子组织间插植, 是后装技术的一种发展, 属于近距离放射治疗(Brachytherapy)范畴。它是通过微创方式将多个分装好的具有一定规格、活度的放射性同位素, 经施源器或施源导管直接施放到人体组织内部对肿瘤组织进行高剂量照射, 达到治疗疾病的目的。

目前离子植入方式主要有: ①模板种植②B超和CT引导下种植③术中种植④用纤维内镜植入。

从2000年8月我院开展了放射性离子植入技术, 治疗骨尤文氏瘤1例、横纹肌肉瘤1例、宫颈癌1例、锁骨上或颈部转移癌8例。特别值得一提的是我们用纤维支气管镜植入粒子治疗叶或段支气管阻塞性肺癌11例取得一些成绩, 并受到同行的关注, 下面将这一技术作一汇报。

11例患者均经支气管镜检查证实, 男性患者9例, 女性患者2例, 年龄32~ 65岁。治疗前先将带壳毛刷壳管的前端剪成450的锐角, 以利于插入肿瘤中。壳管的内径约1 mm。治疗前先用装有2%利多卡因溶液的喷雾器喷鼻及咽喉3 ~ 4次, 麻妥后患者仰卧于床头, 颈后垫枕头使头部后仰, 从鼻腔插入纤维支气管镜, 通过纤支镜上的注药孔, 边滴入2%利多卡因边推动纤支镜, 直到肿瘤部位。肿瘤表面滴的麻药稍多一些, 停留片刻。这时助手将长4.5 mm、直径0.8 mm的放射性粒子一枚用镊子从壳管的前段放入壳管内, 此时毛刷的前端应在距壳管前段约1 cm的壳管内, 放入粒子后用做细菌培养的琼脂封口以免粒子在操作时从壳管内掉出。根据肿瘤的大小将2 ~ 3个粒子分别放在肿瘤与管壁之间。选定部位后, 吸除支气管内得分泌物及病灶表面的坏死物, 以便窥清病变部位。把壳管尖端刺入肿瘤中深约3 mm, 用毛刷将粒子推入病灶内, 然后将带壳毛刷取出再同样重新在壳管内放入一枚粒子实施下一步位的粒子植入。

植入粒子后应在模拟机下检查植入的情况, 大部分患者在一至两周出现气管再通。

此方法同样可用于纤维喉镜治疗鼻咽及喉部肿瘤, 用纤维胃镜治疗食管和胃的肿瘤。