根据国家、军队放射防护监督实施办法和《医用电子加速器放射卫生防护标准》, 《体外射束放射治疗患者卫生防护标准》监测和评价, 现报告如下。
1 基本情况该系统位于医疗区边缘, 建筑面积为66.3 m2, 与后装机及太平间相邻, 机房距门诊楼50m, 距马路30 m, 地表为混凝土地面, 地面为粉沙、粘土、地下水位偏低, 环境辐射水平:空气比释动能率为1. 0μGy/h。射线装置为医用电子加速器、三维立体定向治疗系统, 型号为23EX, VARIAN STRYKER LEIBINGER生产, 本文针对该系统, 参考有关标准, 结合对某医院改建机房进行防护验收的经验, 提出了医用电子加速器、三维立体定向系统的防护监测项目、测量方法及评价指标。
2 检测项目、方法、结果和评价根据监测内容的不同, 将检测项目分为检查项目和监测项目。
2.1 检查项目包括控制台显示功能安全联锁系统、剂量测量系统、保护装置、防护设施、操作规程与管理规定和个人剂量监测与健康管理等部分。安全联锁系统有屏蔽门与治疗床运动的联锁、治疗床与屏蔽门关闭的联锁、辐照启动与防护门关闭联锁、防护门开启与辐照中止联锁、辐照中止与计时器联锁等, 需逐项检查; 保护装置包括停电保护、控制台和机房内的辐照中止应急开关和手动机械复位; 防护设施指治疗室的结构、对讲监测系统、工作指示灯、排风系统、辐射监测仪和辐射标志等; 操作规程与管理规定有工作人员上岗证、规章制度和机器档案等; 个人剂量监测与健康管理档案、监测周期、监测单位等。
2.2 监测项目监测项目需要采用仪器进行, 分为三类, 治疗室的防护性能, 体刀的技术性能和体刀的剂量学性能。
使用的监测仪器为: T6580型剂量仪(中国计算科学研究院); FJ-347A型X、γ剂量率仪(西安核仪器厂); LB123多用途辐射检测仪, EG&BERTHOLD(德国); T6P-30水模体(中国计量科学研究院); TM160A头颅剂量模体(中国计量科学研究院)。
2.2.1 治疗室的防护性能经对治疗室门和操作间东门补充建设后第二次检测治疗室门外0.5 m处辐射水平为(开机条件: 15 MV、3 Gy/min、射野30 cm ×30 cm)中子为0.6 μGy/h, 光子为5.6μGy/h, 合计为6.1 μGy/h; 控制室辐射水平:中子为0μGy/h, 光子为0.24μGy/h, 合计为0.24 μGy/h; 治疗室北墙外辐射水平为本底; 当开机条件为6 MV、4 Gy/min、射野30 cm ×30 cm时, 机房周边和控制室泄露辐射未检出。
2.2.2 体刀的技术性能把装有已知靶点的半径为80 mm的聚苯乙烯球模固定在基础环上, 一同装在CT机上, 以2 mm的层厚进行扫描, 将扫描好的数据送入计划系统, 计算出靶点坐标和综合偏差, 定位系统与治疗计划的坐标误差见表 1。
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表 1 定位系统与治疗计划的坐标误差 |
X、Y、Z坐标综合偏差为1.5 mm(该指标测量结果略受CT扫描层厚的影响)。满足评价标准2 mm的要求。
2.2.3 体刀的剂量学性能剂量计算与验证是在重建后的三维坐标CT解剖结构中根据多种变量的函数计算剂量分布, 再用剂量仪测出相应的剂量, 根据DW =M·ND·SW, air·PU·Pcel·KTP计算出规划剂量与实测剂量的综合相对偏差, 计划系统靶点剂量值与实测值的偏差见表 2。
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表 2 计划系统靶点剂量值与实测值的偏差 |
规划剂量与实测剂量综合相对偏差为0.68 %, 满足评价标准±5%的要求。
2.2.4 设施设计与防护效果评价此医院的医用电子加速器、三维立体定向治疗系统建设项目的造址是可行的。机房面积符合国家标准要求, 治疗室设有工作灯等、门机等多项联锁装置; 设有对讲监视装置及报警仪; 控制台上有时间、剂量、靶点、准直器型号、防护门屏蔽门的状态显示及应急开关; 、工作场所由治疗室、控制室、定位室和CT室等组成, 布局合理; 治疗室为控制区, 其他区域为监督区, 有辐射标志; 机房墙、顶棚及门外的剂量率水平符合国有标准要求, 能够保证工作人员和公众的放射防护安全。排风扇设计的排风量、符合机房内O3允许的排放标准。