为了解威海市医用诊断X射线装置的防护状况, 根据国家职业卫生标准GBZ BO -2002《医用X射线诊断卫生防护标准》和卫生部《医用X射线诊断放射卫生防护监测方法》, 我们于2003年4 ~ 6月对全市42个医疗卫生单位的119台医用诊断X射线机进行了防护状况调查。

1 内容与方法 1.1 内容

调查X射线机的出厂年代、容量分布等一般项目; 测量42个医疗卫生单位的119台医用诊断X射线机立、卧位透视和摄片防护区及机房外环境辐射水平, 机房门、窗防护状况, 检查机房门上方指示灯, 入口处放射工作标志牌, 被检者防护用品。

1.2 检测仪器

FJ347A型X、γ剂量仪, FD -71辐射仪, 均经卫生部二级标准剂量学实验室刻度。

1.3 检测方法和评价标准

按卫生部《医用X射线诊断放射卫生防护监测方法》和国家职业卫生标准GBZ BO-2002进行检测和评价。

2 结果 2.1 医用诊断X射线机出厂年代、容量分布(表 1) 2.2 放射工作人员操作处辐射水平

105台X射线机中, 5台为模拟定位机、4台为介入专用机、96台为普通X射线机。9台CT机和5台模拟定位机工作时, 工作人员操作处的X射线辐射水平均低于规定的限值。4台介入专用机工作时, 床边工作人员受照剂量超过年剂量限值, 操作室内工作人员低于年剂量限值。96台普通X射线机按其用途, 用于立位透视的49台、卧位透视的11台、摄片的70台。在其工作时, 工作人员操作处的X射线辐射水平符合国家职业卫生标准的分别为47台、9台、69台, 合格率分别为96%、82%、99 %。

2.3 机房外环境辐射水平

机房外门、窗户外环境辐射水平符合国家职业卫生标准分别为97、71台, 合格率分别为82 %、60%。

2.4 机房门外工作指示灯和放射科入口处放射工作标志牌

机房门外设有效工作指示灯的为92台, 配置率为77%;设置放射工作标志牌的有61台, 配置率为51 %。

2.5 被检者防护用品

本次共检查83个机房, 配置防护用品的为27个, 配置率为33%。

3 讨论

本次调查摸清了威海市医用诊断X射线装置的应用及其放射防护状况, 为今后做好经常性和预防性放射卫生监督监测工作奠定了基础。

市级医疗卫生单位机房建造时皆经市级放射卫生监督机构进行预防性放射卫生监督, 因而, 其机房面积达标, 机房外环境及候诊区辐射水平和门窗也达标。相对而言, 乡镇卫生院的机房普遍存在机房面积偏小, 门窗防护简陋, 机房门外无有效指示灯和放射工作标志牌, 被检者防护用品缺乏。其原因一是受经济制约, 旧机房防护改造难; 二是即使更换机器, 多自行安装使用, 缺少预防性放射卫生监督。

放射工作人员操作处辐射水平均符合国家标准, 机房外环境辐射水平合格率为82%。被检者防护用品配置率仅为33%, 可见, 绝大多数放射工作人员不能全面了解和应用放射防护基本知识, 只重视自身防护, 忽视了被检者防护。

今后对医用诊断X射线装置使用单位的放射防护监督管理上, 要加大力度。①对新、扩、改建放射工程建筑要严格进行预防性放射卫生监督; ②对现有机房门窗防护不合格的要限期进行防护改造; ③对机房门上方无有效指示灯和入口处无电离辐射标志的要在规定时间抓紧配置; ④督促各医用诊断X射线机工作单位配置被检者防护用品, 并要求其在工作中使用。⑤对个别违反有关放射防护法律法规的单位和个人要加大处罚力度。