眼晶体是对射线很敏感的人体器官之一, 有关长期从事放射工作人员的眼晶体变化已有许多报道^[1]。本文对嘉兴市525名X射线机操作人员的眼晶体作了调查。

1 对象与方法 1.1 调查对象

嘉兴市现有191家X射线机使用单位, 共525名放射工作人员(包括医疗单位和工矿企业), 其中最小年龄21岁, 最大年龄63岁, 平均年龄为36岁。放射工龄最短3个月, 最长40 a, 平均放射工龄11 a。

1.2 检查方法

询问病史, 检查视力, 用裂隙灯显微镜检查眼晶体, 外眼经双星明(0.5%品酰胺)扩瞳后用检眼镜查眼底, 以上均由专业医师负责诊断。

2 调查结果与比较 2.1 混浊检查率、部位与形态

调查结果表明, 所查525名放射工作人员中眼晶体混浊的有129人, 混浊率为24.57%。129例晶体混浊中后囊下混浊占有57.43%, 前囊下混浊占19.60%, 赤道混浊占22.97 %, 放射性晶状体损伤表现为后极后囊下皮质内细点状混浊, 发展为盘状、塔状等并伴有空泡和少数前极前囊下细点状混浊。本次调查表明后囊下混浊占57.43%。

晶状体混浊形态分为点状、片状、粉尘状、空泡及后囊混浊增厚等。本次调查点状混浊占67.01 %, 2例伴空泡; 片状混浊占20.92 %; 粉尘状混浊占2.61%;空泡混浊占5.41%;后囊混浊增厚4.05 %; 单眼混浊28例, 均为细点状混浊, 占混浊人数的18.92 %。

混浊较为严重的21例, 表现为后囊下粉尘状、片块状混浊或后囊混浊增厚等, 视力不同程度下降。按放射性白内障诊断标准^[2], 已确诊为放射性白内障Ⅰ°的12例, 年龄分别为63岁、61岁、50岁, 均为工龄在15 a以上组。其中11例为医用X射线诊断工作者, 1例为工业X射线探伤工作者, 均为男性。疑为放射性白内障和确诊为放射性白内障占调查总数的9.3%。

2.2 混浊率与工龄、工种的关系

比较各工龄段晶体混浊率发现, 放射工龄在15 a以上者混浊发生率明显高于工龄15 a以下者(P < 0.01)。放射工龄大于15 a各工龄段混浊检出率均在50 %以上, 而15 a以下各工龄段混浊检出率均在30 %以下。放射工龄15 a以上混浊检出率为56.98%, 15 a以下为17.86 %, 前者是后者的3倍(详见表 1)。

医用X射线诊断和工业X射线探伤两组晶体混浊率分别为35.4 %和21.18 %, 工业探伤组相对较低。不同级别医疗单位混浊率分别为市级40.91%、县级38.13%、乡镇级32.56 %, 没有明显的差异。

3 讨论

本次放射工作人员眼晶体调查结果表明, 晶体混浊检出率、混浊形态、混浊发生率与放射工龄和工种的关系相一致, 尤其是放射工龄在15 a以上者混浊发生率明显高于工龄15 a以下者(P < 0.01), 另外确诊为放射性白内障Ⅰ°的12人工龄均在15 a以上, 可能为早期工作人员放射防护条件差, 防护意识薄弱, 导致眼晶体受损。因此, 放射卫生监督部门应按照有关法律法规的要求, 加强卫生监督执法力度, 大力宣贯放射防护知识及相关法律法规, 强化放射工作单位及放射工作人员的防护意识, 定期、不定期抽检放射工作场所防护效果, 严格要求各放射工作单位知法、守法。放射工作人员必须参加就业前培训与体检, 合格后领取《放射工作人员证》方可上岗, 就业后定期培训、体检, 接受个人剂量监测。这些都有利于防止放射性损伤或将损伤降低到最小水平, 有利于及早发现眼晶体损伤, 有利于放射工作人员的健康管理、定期检查和结果存档, 有利于放射防护管理人员了解和掌握放射工作人员眼晶体发展状况, 及时采取相应补救措施, 搞好放射防护管理工作, 有利于保障放射工作人员的健康与安全。