在电离辐射当中, 医疗照射是既特殊又重要的一类照射^[1], 它应用历史久, 普及广, 影响大。目前乡镇医院中使用的X射线机主要是中小型诊断用X射线机。相比县级以上医院, 其人员素质和设备质量都比较低, 因此也是放射防护管理工作的重点。现将我们对乡镇医院放射防护监督管理的做法进行总结, 同大家一起探讨。

1 乡镇医院X射线机防护中存在的问题 1.1 预防性监督不足

有些医院在搬迁放射场所或购进X射线机时, 未执行“三同时”的规定, 便擅自安装使用, 导致有些防护设施达不到要求, 因而留下隐患。

1.2 单位领导重视不够

在放射防护监督检查时, 往往遇到一些乡镇医院领导对防护工作不重视。他们以资金不足等原因为由, 使存在的防护问题不能得到及时解决。如某乡镇医院无铅房, 致使放射工作人员躲在墙外进行控制曝光。

1.3 X射线使用不当

有些临床医生不注意放射检查的适应症, 或者受经济利益驱动, 违反放射实践的正当化要求, 随意开放射检查单, 有的乡镇医院把放射检查当作了常规检查项目。

1.4 对患者的防护不严

放射工作人员往往重视自身防护, 忽视对患者的防护。如透视比摄影使用率高, 机房停留人员多, 无工作警示灯等。

2 防护管理的措施

依据放射防护法规和有关标准, 针对乡镇医院放射防护中出现的问题, 采取综合管理措施, 使防护工作不断迈向新台阶。

2.1 广泛开展宣传培训工作

只有懂法才能提高守法水平。因此, 宣传培训是防护工作的基础。每年对放射工作人员和单位领导进行法律法规、防护知识培训, 并进行考试。另外, 还采取多种形势, 对社会公众进行防护知识宣传教育, 提高患者防护意识, 自觉减少一切不必要的照射。

2.2 建立规章制度和考核办法

乡镇医院普遍建立防护组织, 由医院领导亲自负责。统一制订规章制度, 把各项防护工作进行量化, 年底统一进行打分考核。医院内部也要把X射线防护工作纳入医生个人考核, 并定期进行检查。这样就做到了责任明确、有章可循, 防护工作落到实处。

2.3 加强经常性监督监测

每年对乡镇医院X射线机进行监测, 及时发现防护设施中出现的问题, 并进行技术指导, 坚持教育、帮助和处罚相结合的原则。

2.4 强化放射防护工作的档案管理

每个乡镇医院都要建立放射防护档案, 内容包括X放射防护组织、制度, 放射机状况登记, 放射工作人员健康检查登记, 个人剂量登记, 放射检查工作量, 阳性率记录等。乡镇医院放射防护工作逐渐步入科学化、规范化、系统化、档案化的管理轨道。

总之, 随着社会经济的发展, 科技的进步, 乡镇医院X射线防护工作也要跟上时代的步伐。我们只有不断提高自身素质, 提高依法行政的水平^[2], 善于发现新问题, 不断总结新经验, 才能搞好放射防护管理工作, 保障人们身体健康。