乳腺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势, 早发现、早诊断、早治疗是降低乳腺癌死亡的关键。随着医疗设备的不断发展、更新, 乳腺癌的早期确诊水平不断提高。结合本组病人, 将X射线、钼靶X射线、磁共振(MRI)、B超的共性及特性进行分析, 并应用于临床, 对术前诊断、手术方案确定及术后疗效评估起到有效的作用。

1 材料与方法

一般材料:收集我院自1989 ~ 2000年收治并行乳腺癌根治术病人58例, 术后病理切片证实:癌55例; 腺癌1例; 囊性改变并钙化2例。病人均为女性, 年龄30 ~ 65岁, 平均47岁。

病人入院手术前均行X射线检查, 作斜位及轴位片检查, 并按要求嘱病人外检X射线钼靶及磁共振检查, 病人均在术前1天行彩色B超检查, B超除1例示有液性暗区外, 其他均示有实质占位性改变。

2 结果

收治58例病人术后病理切片证实为乳癌55例, X射线片显示有肿块, 结构扭曲变位, 有钙化影, 或表现为钙化与前二者并存。虽然X射线不能明确诊断, 但均可见病理性改变, 在高质量X射线片中, 则表现更为明显。X射线钼靶片, 由于其对乳腺组织的异性, 可清晰的显示乳腺包块钙片的情况及乳腺包块以外组织的改变情况, 并可为术前判断乳腺导管内成份提供依据, 为临床是否行保乳手术提供重要参考。磁共振, 以其特殊的成像方式, 对乳腺及病灶进行更全面、更详细、更具体的检查, 必要时结合其他检查能较准确的作出诊断。B超则以其位置的多向变化的优点, 并能探及有否液平, 对乳腺恶、良性肿瘤的鉴别诊断有重要意义。由此看来, 乳腺肿瘤结合临床, 借助X射线、钼靶X射线、磁共振、B超及相关检查, 进行综合分析, 对早确诊、早治疗、降低乳癌死亡率起到重要作用。

3 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤, 由于X射线设备的普及性, 检查费用低, 实为检查乳腺癌的重要方法之一, 虽然它受到条件的限制, 缺乏特异性, 但结合临床及相关检查, 仍是一种较为普遍的检查方法。钼靶X射线, 因其特性及对乳腺癌的高检出率, 对乳腺包块较清晰的显示, 被采用为普查乳腺癌的首选方法, 但有时会受到体位、层次的限制, 不能详细准确对乳腺包块进行定位。随着磁共振技术的不断发展, 已成为乳腺影像检查的重要组成部分, 它以其特有的成像方式, 对乳腺进行各方向、不同层次的扫描, 展示病灶形态学的细微结构, 加强磁共振可展现病灶的血流灌注、扩散及血流情况, 为乳腺癌的诊断提供重要的、有价值的影像信息, 这是传统影像诊断方法所不及的, 同时它在肿瘤的分期及治疗效果评价方面也有重要的意义。B超作为乳腺癌术前常规检查, 它可以以其特有的、灵活的检查方法, 确定病灶的位置及层次, 检查有否积液及其他异常组织改变, 同时对乳腺包块血流灌注情况进行检测, 为临床鉴别恶、良性肿瘤提供有利证据。由于检查的不同, 虽有其共性, 但各自有其特点, 进行综合的分析, 对乳腺癌的早确诊、早治疗起到重要作用。