注射放射性核素药物(示踪剂、显像剂、治疗剂), 是核医学科进行脏器功能测定、显像检查和放射性核素治疗的主要给药方法。工作人员操作全过程的防护包括:注射液配制与抽取, 携带, 注射操作的防护, 放射性沾染物品处理, 个人防护用品合理使用等方面。现将有实用价值防护用具和防护方法报告如下。

1 注射液配制与抽取的防护

^99mTc发生器淋洗操作的防护作者已有报道^[1]。显像剂的配制, 应在标记防护屏前进行。通常将一定体积的淋洗液, 用套有铅注射器防护套的注射器^[2], 抽取后注入有关的试剂瓶中, 摇匀、放置, 标记工作即完成。少数显像剂标记, 如^99mTc-MIBI(甲氧异腈, 心肌显像剂)。需在专用的煮沸防护屏前的电炉上煮沸15min。煮沸用的搪瓷缸中可垒三个铅环^[3], 加水后, 用专用的夹子夹住试剂瓶后放入铅环中间加热。注射液配制好后, 进行放射性活度测定, 然后抽取一定量给病人使用。

抽取操作, 一手拿已装有显像剂、盖上孔的小铅罐^[4], 一手拿套有铅注射器防护套的注射器, 在标记防护屏后进行。作者曾专门设计了抽取用的翻转铅罐, 因使用不方便现已改用小铅罐, 另外, 亦因^99mTc衰变放出γ射线的能量较低, 小铅罐罐壁铅的厚度已有较好的防护效果。但抽取¹³¹I、^113mIn等标记的能量较高的药物, 还是用铅罐壁较厚的翻转铅罐为好。

2 放射性药物携带的防护

抽取放射性药物后的注射器, 须从标记防护屏携带到病人身边给药防护屏工作的台面上, 或携带到机器检查床边, 或携带到病房病人身边, 进行注射。放射性药物, 如果来自“奶站” (放射性药物供应中心), 注射器放在送药器中; 来自淋洗液标记的, 可用携带式注射器防护箱与注射器防护盒^{[4, 5]}。目前大多用注射器防护箱。

3 注射操作的防护 3.1 给药防护屏的使用

作者从1980年设计¹³¹I给药防护车起^[6], 目前已应用第三代产品。第一代给药防护车针对¹³¹I、¹⁹⁸Au设计, 铅及含铅材料的铅当量在30 ~ 50 mm范围。第二代产品, 铅当量在10 ~ 30 mm, 能用于¹³¹I、¹⁹⁸Au的防护, 也能用于^99mTc的防护, 但结构复杂, 价格贵。目前, 采用第三代防护屏。另外, 设计了用于做动态显像用的床边给药防护屏; 能将药物带到病房去使用的折叠式防护屏, 亦已投入使用。

3.2 注射操作

1990年, 作者设计了二付注射器通过尼龙管、三通联接后, 给病人注射的方法^[5]。1999年科室引进SPECT后, 常规采用静脉输液针的三次注射方法:第一次, 用5 ml一次性注射器抽取3~ 5 ml生理盐水, 接上一次性静脉输液针后, 在病人肘静脉或手背静脉进行穿刺, 注入2 ml左右生理盐水。第二次, 迅速从携带式防护箱中取出抽有放射性药物的注射器, 接到静脉输液针上, 将药物注入病人静脉内。第三次, 再接上装生理盐水的注射器, 注入生理盐水, 以冲洗输液针中残留的放射性药物。

用静脉输液针注射放射性药物, 从防护角度看有三点好处:一是体现了时间防护。前来作核医学检查的患者, 大多年老体弱患者, 外周血管不好找, 直接注射, 一次难以成功, 有时进入血管后因血管壁脆性大, 血管破裂也是常事。再次注射将延长工作人员接受射线照射时间; 二是直接注射难以用铅注射器防护套操作, 不能发挥其屏蔽防护作用; 三是放射性药物注射后用生理盐水冲洗一下, 能减少塑料管中放射性的残留量。完成这一系列操作, 熟练人员一般不到1 min。