医学模式由实验医学时代的生物医学模式向整体医学时代的生物、心理、社会医学模式转变。专科门诊为适应这种转变和拓展医疗服务领域, 必须调整医疗结构和服务模式, 实行专科门诊工作的多样化。

1 树立门诊科学管理新观念和创新意识

¹³¹I治疗甲亢在诊疗技术上虽是单一, 其门诊工作却是多样化的。在服务理念上确立“以病人为中心”的管理模式, 以病人为中心, 不仅仅是对医疗买方市场的适应, 更重要的是对病人合法权益的尊重, 为病人提供优质高效的医疗卫生服务。几年来, 我们按照以病人为中心的理念, 无论从诊疗技术还是服务管理上都有了很大提高, 为就近服务于病人, 我们与周边地区(莱芜、平原、东阿、章丘)建立新的社会化服务网络, 充分利用现有人力、物力资源, 将人才、技术、服务项目送至周边县市级医院, 实现资源共享, 与当地医院建立互助互利式的帮教关系, 在为自身拓展发展空间的同时, 带动当地医院发展, 通过便捷、无痛苦、费用低、周到的医疗服务, 使更多的甲亢病人得到及时的治疗, 努力改善病人的生活质量。

2 树立新的门诊工作服务模式

建立“以病人为中心”, 向病人提供便捷、高效、优质的医疗服务, 努力营造“宾至如归”的氛围与效果。工作中一方面要仔细观察病人身体反应, 做好针对性临床准备工作, 减轻病人身体的痛苦与不适感; 另一方面, 要观察了解分析病人心理反应类型, 通过美好的语言, 和蔼的态度, 高度的同情心, 耐心而诚恳的听取病人的主诉, 进行治疗性沟通与交流, 采用疏导、激励、心理咨询等方式消除甲亢病人焦虑、惊恐、紧张等负面心理, 使病人调整好心理, 保持平静而积极的心态, 配合治疗。由于甲亢病人易激动、脾气大、常有过激语言, 面对这种情况做到冷静对待, 以动之以情晓之以理的医学哲理, 良好的职业道德和宽容大度的胸怀接纳病人。由此换来的是病人治愈后的感激, 这也是医患之间达成新的共识。门诊病历要完整, 包括病人的家庭地址, 通讯方式全部电脑储存, 专人负责管理, 有利于医患之间的查询和跟踪服务。

3 做好病人治疗前的准备工作

病人健康的维护和指导, 是门诊工作义不容辞的责任。病人采用¹³¹I治疗前, 指导病人做好治疗前一忌(忌食海产品)二停(停用治疗甲亢中、西药物)的准备工作及注意事项, 做好各项指标检查, 让病人正确了解这种无任何痛苦且能根治的治疗原理, 经过半个多世纪的大量临床实践和远期调查结果证明, ¹³¹I是治疗甲亢安全有效的放射性药物。对病人提出的问题, 做到耐心的解答, 充分体现病人对治疗全过程的知情权, 同时也是对门诊工作的一种特殊要求。

4 做好病人治疗后的指导工作

加强核素治疗病人的管理和增强公众防护意识, 有效降低公众受照剂量。病人服¹³¹I后除甲状腺受到辐射外, 全身器官将受到一定程度的照射, 为了保护病人及他人的安全, 首先指导病人如何加强自身管理, 如饮食、住行、注意休息、按时复查等, 另外指导其亲属近期内如何增强防护意识。

5 ¹³¹I门诊管理及防护工作

对于¹³¹I的使用和管理要求是严格的。¹³¹I治疗甲亢对病人来讲既方便简捷、安全、费用又低, 但对门诊工作来讲是琐碎的, 病人需要预约集中检查, 集中治疗, 根据预约病人数量而订购¹³¹I原液的估算用量, 由中国原子能科学研究院同位素研究所专人运送供药, 门诊专人管理。从临床使用到原液的管理, 遵章守则, 做到安全使用, 安全管理。由于¹³¹I易于挥发, 易造成空气的污染, 且甲状腺的浓集因子又高, 因此在使用¹³¹I时, 采取适当防护措施, 确保操作人员和周围环境的安全。

6 体会

几年来, 我们充分利用门诊治疗的灵活性, 以多样化的服务模式, 在卫生医疗市场大潮中, 形成了自己的特色, 病人慕名而来满意而去已成为事实, 形成了“人有我专、人专我精”的局面, 病人与病人之间传递信息, 在广告业盛行的今天, 我们获得了“活”的广告。不断的提高诊疗技术、改善工作作风, 从而赢得社会的肯定和更多病人的信任, 以提高社会效益和经济效益, 为保障人民的身体健康服务。