我们试用心肌灌注显像剂^99mTc-tetnfosmin对20例临床已确诊或疑诊的冠心病患者行SPECT显像，并与冠脉造影结果相比较，评价^99mTc - tetrefosmin的临床应用价值。

1 资料与方法。 1.1 临床资料

随机选择2002年7~8月确诊或疑诊冠心病患者20例，男14例，女6例，年龄40-78岁。其中陈旧性心肌梗塞7例，心绞痛10例，心律失常及其他3例。

1.2 方法

^99mTc-tetrofosmin由北M师宏药物研制中心提供。患者均行运动-静息心肌灌注断层显像。运动负荷实验按Bruce方案进行。运动达次极量时静脉注射^99mTc- tetofosmin 740 MBq, 继续运动lmin。注药前后观察心率、血压及有无不适反应。注药后30min行心肌断层显像。隔日行静息心肌断层显像。仪器为法国产Sopha Doxi型SPECT仪, 配低能高分辨准直器，采集条件右前斜45°~左后斜45°, 旋转180°, 每帧采集30s，共30帧。矩阵64 × 64, 放大倍数1.33。

1.3 诊断标准

心肌灌注断层图像采用滤波反投影法重建短轴、垂直长轴、水平长轴断层图像。图像分析:采用半定量法，将左心室分为心尖、前壁、间隔、侧壁、下壁、后壁6个节段，按放射性分布情况分为:正常、稀疏、缺损。采用定性法则将运动与静息心肌影像均为放射性缺损或运动图像为稀疏缺损，静息图像有放射性填充为阳性。冠脉造影均采用Judkins法，以冠脉管径狭窄為50%为阳性。

2 结果与讨论

20例运动与静息心肌显像均获得良好心肌断层图像，所有患者的心肌影像均未发现临近器官有明显的放射性干扰。冠脉造影阳性16例，正常4例。在16例阳性病人中，单支病变8例，双支病变6例，三支病变2例。以冠脉造影作为“金标准”，^99mTc - tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度、特异性及准确性分别是90%、74%、85%。

^99mTc- tetrofosmiii的主要优点是室温下标记，简单快速，标记后无需•煮沸加热，且标记后药物稳定，注入体内4h后分布无明显变化。注药30 min后即可进行断层采集，并得到良好的心肌图像。表明其进人血液后能被心肌细胞迅速摄取，且具有能被肝、肺等脏器迅速清除的生物学特性。因此以^99mTc-tetro-fosmin作心肌显像剂可做到:①不需服脂餐促进肝胆排泄便能获得较高的耙/非靶比值，图像清晰，方便了患者。②缩短待检时间，尤其有利于急诊患者。③可使运动和静息显像在同一天进行，缩短检査时间。④病人及医生所受辐射减少。