对医用诊断X射线机的防护监测已开展多年。新的《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ 130-2002)已于2002年6月1日颁布实施, 标准在剂量限值、监测点的设置、透视防护区比释动能率限值标准等方面做出了明确规定。现就个人学习新标准后的感受提出以下几点供讨论。

1 标准的适用性

作为一具体应用标准, 应具有操作性强、适用性广的特征, 符合大多数X射线机的防护要求。随着近年经济的发展, X射线机的更新较快, 配影像增强器直接操作及全遥控电视系统X射线机日益增多并逐步取代原机型防护X射线机, 其操作性能及防护水平得以不断提髙, 而GBZ 130-2002主要针对的仍是原机型防护X射线机, 对配影像增强器直接操作及电视全遥控系统X射线机的防护要求涉及甚少, 在此类X射线机防护监测与评价工作中存在某些难以操作的问题。

2 透视防护区监测点的设置

《医用X射线诊断卫生防护标准》及《医用X射线诊断卫生防护监测规范》中, 对透视防护区的监测设点为13、19点法, 较原《医用诊断X线卫生防护标准》更为详细, 但此设点均是按原机型防护而设置的。对安装影像增强器直接操作系统X射线机的防护监测点设置则无明确规定。而在实际工作中, 安装影像增强器直接操作系统X射线机为数不少, 且操作时工作人员多数是在位于增强器左侧进行, 虽说管电流为1 mA, X射线输出量大为减少, 如果防护设施不完善, 也存在超过立位透视防护标准要求的可能, 因此有必要对此类X射线机增加或确定监测点。笔者在监测中则是根据实际情况于增加器左侧10 cm、距荧光屏20 cm处, 相当于工作人员头、胸、腹、性腺、下肢等部位设置监测点。

3 对安装影像增强器操作系统X线机透视防护区的评价标准

在GBZ 130-2002 5.2.7中给出立位透视防护区空气比释动能率不应超过0.05 mGy·h^-1 (相当于5 mR·h^-1)为限值标准, 有影像增强并且是遥控操作的X射线机不必受此限制。这在安装影像增强器直接操作系统X射线机的防护评价中存在一定争议, 虽同属立位透视防护区, 但安装影像增强器后其射线输出量(1 mA以下)大为减少, 若仍以0.05 mGy·h^-1作为评价标准似乎太宽, 有违安装影像增强器的初衷, 笔者认为应综合考虑制订统一标准限值。按GBZ 130-2002要求, 对全遥控电视透视X射线机则需以监测值、剂量限值、工作负荷等进行综合评价, 在现场工作中过于繁琐而难以进行, 笔者同样认为可制订一剂量限值标准, 以便于操作。

4 对摄片防护区的评价标准

GBZ 130-2002对摄片防护区的防护要求未给出明确标准, 只是在总则中给出一剂量限值。这在实际工作中难以操作, 尤其是对新建X射线机房验收监测难以作出评价。

5 对候诊区的防护要求

在GBZ 130-2002中对候诊区仅提出位置要适当并有相应的防护措施。笔者认为应对防护效果提出明确要求, 即确定候诊区应达到的剂量限值标准。