卫生部于1997年发布了《放射工作人员健康管理规定》 (以下简称《管理规定》)对放射工作人员的基本条件、健康检查、个人剂量监测等做了具体规定, 为放射工作人员的健康提供了法律保证, 为放射卫生监督管理提供了法律依据。为了加强对放射工作人员的管理, 保障其健康与安全。几年来, 我们对全市放射工作人员进行了健康管理, 现结合实际工作体会, 对放射工作人员健康管理的方法及问题予以探讨。

1 放射工作人员的健康检查

按照《管理规定》放射工作人员上岗后1~2 a进行一次健康检查的要求, 我们每年组织一次放射工作人员健康检查, 由专业医疗机构具体实施, 所有人员两年内至少体检1次, 体检项目按《放射工作人员的健康标准》(GB16387-1996)的基本要求, 并按标准对结果进行评价。《放射工作人员的健康标准》提出了放射工作的适应性意见, 可继续原放射工作应理解为体检符合基本要求者, 暂时脱离放射工作应为体检不符合标准, 又达不到不应或不宜从事放射工作的健康条件者, 实际工作中, 放射工作人员体检结果的处理存在一定的难度。每年体检约有30%的人员不符合要求, 主要表现为白细胞、红细胞及血红蛋白、血小板低于或超过正常范围, 外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率高于正常, 免疫球蛋白高于或低于正常范围。海南省1999年627名放射工作人员中, 红细胞异常的228例, 白细胞异常的32例^[1]。因放射工作专业性强, 涉及人员较多, 若对所有体检不符合要求者采取暂时脱离或调离放射工作的处理存在实际问题。造成了不符合健康标准要求的人员继续从事放射工作的现象。

2 放射工作人员的培训

为了提高放射工作人员对放射安全重要性的认识, 增强防护意识和法制观念, 掌握防护技术, 熟悉国家的放射卫生防护法规, 最大限度地减少一切不必要的照射, 《管理规定》要求, 放射工作人员必须接受放射防护培训, 并规定上岗后每2 a复训1次, 我们对放射人员的培训采取了每年集中一次, 所有人员两年检训一遍的方式, 使用统一的培训教材, 聘请省内放射防护专家授课, 取得了良好的效果。

放射工作人员的组成比较复杂, 多个行业不同文化层次的人员, 有的对放射防护知识了解较多; 有的缺乏放射性防护的相关知识。面对放射工作人员知识结构的现状, 应有的放矢, 采取针对性强、讲究实效的培训措施, 不断提高放射工作人员的素质。

3 放射工作人员的个人剂置监测

放射工作人员的受照剂量是健康监护、放射病诊断及防护效果评价的重要依据, 《管理规定》要求所有从事或涉及放射工作的单位或个人, 必须接受个人剂量监测, 建立个人剂量档案。我市开展个人剂量监测工作以来, 对及时掌握放射工作人员外照射及内照射病的剂量, 了解放射工作场所的辐射水平及污染状况, 全面评价放射防护措施的效能起了很大作用。但个人剂量监测率较低, 与全国近50%的覆盖水平相近。主要原因是放射工作单位及人员对个人剂量监测意义认识不足, 试图用工作环境的照射量率检测代替个人剂量监测, 寄希望于医学健康监护解决辐射安全问题。致使我国发生了许多放射事故无法用佩戴的剂量计提供数据, 而是靠回顾模拟或检测染色体估算生物剂量。《管理规定》提出职业性放射病的诊断以个人健康档案、个人剂量档案和放射事故档案等文字记载为依据。近年我市10余例职业放射损伤者, 因无个人剂量数据影响了职业病的诊断。

4 放射工作人员的待遇

《管理规定》对放射工作人员的待遇作了要求, 如享受保健津贴和保健休假, 接受健康检查、治疗、休假疗养等国家规定的待遇等, 体现了国家对放射工作人员的关怀。但是, 放射工作单位涉及多个行业和部门, 经济性质和管理体制各异, 放射人员保健的相关法规又存在不健全和有待完善的方面。使许多放射工作人员未能享受到应有的待遇。如山东省有关部门自1999年调整了医疗单位放射工作人员的保健津贴, 至今仍有不少单位没有执行。有些企业无放射工作人员的保健休假, 不执行有关部门规定的相关放射工种的保健津贴。对上述违反国家法律法规的行为, 《管规规定》未授权行政管理的部门实施行政措施。影响了《管理规定》更好地贯彻执行。