计算机体层摄影装置(CT)是当今医学影像诊断的重要手段之一, 它给人类疾病诊断作出了巨大贡献, 同时, 也给受检者带来了较大的剂量负担。因此, 为了促进医疗卫生事业的发展, 摸清我区CT机诊断设备现状, 探讨CT机应用中存在的质量问题, 保证设备的诊断质量, 发挥卫生资源的综合效益, 根据卫生部第43号令《大型医用设备配置与应用管理办法》要求, 1998年10月~2000年12月对内蒙古自治区11个盟市的107台CT机性能及其应用质量进行了检测评定。

1 仪器及方法 1.1 仪器

美国VICTOREEN公司生产AAPM性能检测模体一套和配套Model 660-1型数字式剂量仪及CT专用指形电离室, 并经中国CDC辐射防护与核安全医学所检定。

1.2 方法

按卫生部1998年颁发的《X射线计算机体层摄影装置(CT)应用质量检测和评审规范》及附录6中提供的方法进行。

2 检测项目

对CT机的主要性能检测项目有:定位光精度; CT机剂量指数(CTDI₁₀₀); 水的CT值; CT值均匀性; 噪声; 高对比分辨力; 低对比分辨力; 床位移精度和层厚偏差等。主要分析高对比分辨力、低对比分辨力两项主要指标。

3 检测结果与分析

全区107台CT机检测结果见表 1。

在头部条件下高对比分辨力为1.25 mm及1.50 mm的CT机数分别占总数的35.5%和3.7%, 加权平均后的平均高对比分辨力(头部)为1.07 mm; 体部条件下高对比分辨力(体部边缘)为1.5 mm及1.75 mm的CT机数分别占总数的25.5%和2.9%, 加权平均后的平均高对比分辨力(体部边缘)平均值为1.27 mm; 低对比分辨力为5.5 mm及6.0 mm的CT机数分别占总数的2.8%和0.9%, 加权平均后的低对比分辨力平均值为3.86 mm。而这三项指标的评价标准(状态检测)分别为≤1.25 mm, ≤1.5 mm和英5.6 mm, 亦即分别占总数的39.2%, 28.4%和3.7%CT机处于临界状态或超过临界状态。

4 讨论及建议

高对比分辨力和低对比分辨力是CT机检测的两个重要指标, 它们的好坏直接影响临床诊断的效果; 《X射线计算机体层摄影装置(CT)应用质量检测和评审规范》中规定, 这两项指标中只要有一项不符和要求, 该CT机即为不合格。而在107台CT机中高对比分辨力(头部和体部边缘)为1.25 mm和1.5 mm的CT机分别占总数的35.5%和25.5%。这部分CT机多数所配相机为多幅相机, 其中部分CT机在处理图象过程中, 由于冲洗药液的疲乏及操作人员使用不当往往丟失部分信息, 致使图象质量降低。这部分CT机如不定期采取正常的质量控制(QC)措施, 使CT机工作在最佳状态, 那么, 在下1~2个检测周期就会面临淘汰的危险。

对低对比分辨力而言, 由于基层医院缺乏QC工程师, 无法进行质量控制包括空气及水的CT值校准工作, 致使噪声增加, 影响低对比分辨力, 因而, 3.7%的比例并没有反映出部分CT机低对比分辨力的最佳状态, 实际情况应低于3.7%。一般来说, 凡是有助于改善高对比分辨力的某种因素往往会引起噪声的增加。而在《X射线计算机体层摄影装置(CT)应用质量检测和评审规范》中要求, 一般情况下, 对状态检测而言, 统一用标准条件扫描和标准重建。如何确定一个合理的高对比分辨力和低对比分辨力标准, 使之更好地适应我国现有CT机的实际情况, 需进一步探讨。特别是对低对比分辨力一项而言, 5.6 mm的状态检测标准过于宽松。

建议:①使用单位应当重视质量控制工作, 培养CT机质量控制、维护工程人员, 定期进行稳定性检测及校准工作。② CT机大修或更换X射线管球后应对CT机进行全面的调校。③检测机构应提高业务水平, 作到检测与技术服务相结合, 更好地为使用单位提供优质服务。④增加对多幅相机和激光相机的应用质量检测项目。⑤加强管理, 禁止进口二手CT机, 严格控制国内不合格的二手机再转手。