为调查了解徐州市医用诊断X射线检查频率和受检率的情况, 我们于2002年开展了专项调查，结果如下。

1 对象和方法 1.1 对象

调查全市各医用X射线诊断单位262家, 2002年度的年总诊疗人次数，医用诊断X射线的年工作量登记及机器数量等基本情况。

1.2 方法

统一调查表，采用函调方式获得基本情况, 按卫生部《医疗照射调查方案》统计分析。

2 结果分析 2.1 概况

徐州市共有医用X射线诊断工作单位262家，拥有不同型号的X射线机642台。徐州市总人口9.1 × 10⁶人。其中市区1.7× 10⁶人，6县(市)7.4× 10⁶人。我市每台医用X射线机服务人数平均为1.42万人，符合世界卫生组织认为的良好范围^[1]。

2.2 X射线诊断检查类型分布

将X射线诊断检查类型粗略分为透视、摄片、CT等五大类。统计结果显示, 摄片检查相对频率最高(55.51%), 透视已低于摄片，为总频率的31.70%, CT检查的频率已排到第三位，达到18.62人次/千人口，占总频率的10.27%(表 1)。可见CT的较快普及影响到人们更多地选择这一较为昂贵的诊断方式，而胃肠和一些特殊检查，由于被各类诊断手段相继取代，现已很少采用。摄片占到超过半数的相对频率，符合减少照射剂量，提高诊断率的卫生要求。透视相对频率，由于有门诊检查和各种查体胸透项目（如学生体检、征兵、招工、职业人群体检等）的需求，还是占有相当的比重。

2.3 X射线诊断检查频率

2002年全市接受不同类型医用X射线检查1.65 × 10⁶人次, 年检查频率为181.32人次/千人口。城市的检查频率为402.35人次/千人口，乡镇的检查频率为134.17人次/千人口，二者差异有显著性（P < 0.01)(表 2)。这一方面反映了乡镇人口平均医疗照射次数少, 另一方面也显示乡村医疗保健条件和健康消费与城市有较大差距。

2.4 城乡X射线诊断检查率和频率

表 2对我市城乡不同级别医院应用X射线检查的受检率和各类检查的频率统计结果表明，全市2002年X射线检查受检率(X射线检查人次数与门诊人次数之比)为10.83%。其中市级医院和县级医院的医用X射线检查受检率差别不大（14.21%, 13.83%)。市内厂矿医院与乡镇医院的医用X射线检查受检率的差别也不明显(7.27%, 8.02%)。显示企业体制改革特别是医疗保障体系的建立，减少了厂矿医疗单位的X射线受检患者比例。相反，随着乡镇医疗机构整体医疗水平提高和放射诊断设备的改善，带动了乡镇级医院的X射线诊断检查受检率。从检查类型的分布上看，市级、县级和乡镇级医院的摄片检查频率均高于透视检查频率，但厂矿级医院透视的相对频率却高于摄片。另外，我市CT检查的应用在城市、乡镇均较普遍，相对频率分别为14.37%和3.03%。

3 讨论

(1) 此次调查结果统计分析表明:徐州市2002年医用诊断X射线机的每台服务人数在良好范围, 年检查频率高于全国20世纪80年代平均水平，但低于北京市、天津市等大城市平均600人次/千人口左右的水平^[2]。说明我市在强调减少医疗照射的同时，也应该认识到我市的医用X射线机的应用还有发展空间，应合理地增加或更新医用诊断X射线设备，提高使用效率，充分利用医疗资源。

(2) 在我市的医用X射线诊断检查方式中，摄片的相对频率已占到一半以上，我们认为，放射防护知识的普及和放射设备的改善以及经济水平的发展，促进了这一结果的实现。

(3) CT检查的普及程度的提高，要高于人们对其适应症的重视程度，在今后的放射防护监督工作中, 应引起足够的重视，提高适应症和影像质量，减少不必要照射，防止CT滥用。

(4) X射线检查受检率乡镇医院与市级医院有较大差距。在放射设备投人和放射工作人员技术培训方面要向乡镇级医院倾斜, 以充分利用医疗资源发展农村卫生事业。