为探讨长期小剂量电离辐射对放射工作人员健康状况的影响, 保障放射工作人员的健康与安全, 2000年我们对594例放射工作人员进行了健康检查, 现将结果报告如下。

1 调查对象和方法 1.1 调查对象

省管医疗卫生及企事业单位的从事医用X射线诊断、放射治疗、工业探伤、医用同位素的放射工作人员594名, 其中男424名, 女170名, 年龄21-68岁, 放射工龄0.5~45 a。对照组为不接触射线与毒物、无传染疾病的健康人员83名, 男43名, 女40名, 年龄21~67岁。此外, 外周血象对照组选上述条件人员160名, 男100名, 女60名。

1.2 临床检查

按卫生部《放射工作人员健康管理规定》要求和方法进行检查。

1.3 实验室检查

白细胞总数及分类、血红蛋白、血小板检查用血细胞计数仪测定, 肝功能检查用赖氏法.表面抗原用酶标法测定, 外周血淋巴细胞染色体畸变分析、微核测定用常规培养法。

1.4 眼科检查

查裸眼视力, 用复方托品酰胺散瞳, 由专职眼科医生在裂隙灯下详查眼睛晶状体。

2 调查结果与分析 2.1 内科

自觉症状按出现频率依次为疲乏无力、头晕头痛、睡眠障碍、脱发、记忆力减退、牙龈出血等, 且有随放射工龄的增加而增多、加重的趋势, 但统计分析放射组与对照组差异无显著性。另外, 除9例血压偏高, 部分人有心率不齐, 个别人有脂肪肝外其余无阳性体症出现。

2.2 皮肤科

皮肤损伤多发生在放射工龄20 a以上的医用X射线诊断人员, 主要表现在手背皮肤干燥、粗糙、弹性差、皮肤皲裂、角化过度、甲纵脊, 重者皮肤表面有突起物等, 以整骨医师最为严重, 介入等操作工作人员也占一定比例。

2.3 眼科检查(表 1)

324例检查结果晶体混浊发生率为50.6%, 混浊部位多集中在前皮质部和后皮质部, 混浊形态以上点状混浊为主占80.4%, 团块状混浊为15.6%, 条索状盘状浞浊为2.4%, 空泡为1.6%;且晶体混浊随放射工龄的增加而增加。20 a工龄以上点状混浊比例下降, 条片团状混浊比例上升。经统计分析放射组与对照组差异有非常显著性(P < 0.01)

2.4 外周血象检查(表 2)

按放射工作人员的健康标准^[1]分析, 放射组白细胞总数低于4.0× 10⁹/L的检出率为4.2%(25/594), 高于11.0× 10⁹/L的检出率为2.2%(13/594);放射组白细胞降低以嗜中性粒细胞为主, 且伴有淋巴细胞百分比相对增高, 其中淋巴细胞百分比大于40%的有102例, 异常率为17.2% (102/594), 显示白细胞分类中淋巴细胞对射线比较敏感; 血红蛋白异常检出率为7.7% (46/594);血小板异常检出率为3.4%(20/594);经统计分析放射组与对照组各组间差异均有显著性。该结果与文献[2]报道基本吻合。

2.5 染色体检查结果

畸变类型以断片、微小体、单断为主, 双着丝粒体检出率为2%(11/594), 染色体型畸变率≥2%的44例, 最髙达6%, 并有随工龄增加而增加的趋势, 但工龄长达25 a以后呈下降趋势。从表 3可看出, 不同工种放射组染色体畸变率均高于对照组, 经统计分析各组染色体型畸变率、医用诊断组染色单体畸变率与对照组差异均有显著性。不同工种放射工作人员染色体畸变率由高到低依次为放射治疗、工业探伤、医用X射线诊断、医用同位素; 但染色体畸变率≥2%的44例异常者医用X射线诊断组占47.7%(21例), 放射治疗组占27.2%(12例), 工业探伤占13.6%(6例), 医用同位素占6.8% (3例), 提示:从事放射治疗、医用X射线诊断的工作者应引起足够重视, 进一步提髙自我防护意识。另外, 放射治疗组染色体畸变率最高的原因可能与介入治疗工作者因戴防护用具操作不方便而不经常用防护用品有关; 工业探伤组染色体畸变率次高的原因司能由于该类工作受环境、场所的限制, 工作人员防护较差所致。而染色单体畸变与对照组差异不显著可能由于物理、化学、生物等因素均可引起染色单体畸变而致。

2.6

由表 4可见, 放射组微核细胞率2.07‰、微核率2.57‰明显高于对照组, 其中微核率 > 3‰的有56例, 最高达8‰, 异常率为9.4%, 差异有显著性(P < 0.01)。

3 小结

文献[3]报道山西省放射工作人员平均年剂量当量都在年剂量限值的1/10以下, 但在健康检查中确实出现不同程度的辐射效应, 阳性检出率显著高于对照组, 这主要表现在神经衰弱, 皮肤损伤, 眼晶体损伤, 血细胞异常, 细胞遗传学指标的变化等。所以实际工作中应引起足够重视, 进一步加强放射防护, 减少个人剂量, 以保障放射工作人员的身体健康。