2. 乌鲁木齐陆军学院
为提高医用X射线机的诊断质量, 促进放射防护工作的开展, 我们对部分部队医疗卫生单位开展了放射防护监督监测活动，共对不同单位的141台（其中军以上医院92台, 旅医院49台）X射线机（含双管头机）进行了质控与防护监测，现将结果报告如下。
1 监测内容、仪器、方法和评价依据 1.1 监测内容峰值管电压、曝光时间、光射野一致性、输出量重复性和线性、高对比分辨力、低对比分辨力、入射病人体表处空气照射量率、80 kVp半值层，立、卧位透视防护区、隔室工作人员操作位、机房门窗、候诊区X射线空气照射量率和机房面积。
1.2 测试仪器和工具X射线诊断影像质量控制检测箱（军事医学科学院），T6580型剂量计（中国计量科学院），X、γ巡测仪（中核久安公司）。
1.3 评价标准放射卫生防护基本标准（GB 4792- 1984）; 医用诊断X射线卫生防护标准（GB 8279- 1987）; 医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WS/T 189- 1999）。
2 检测结果 2.1 透视X射线机检测结果（表 1、2）
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表 1 旅医院透视X射线机检测结果 |
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表 2 军以上医院进视X射线机检测结果 |
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表 3 旅医院摄片X射线机质控检测结果 |
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表 4 军以上医院摄片X射线机质控检测结果 |
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表 5 旅医院X射线机监测总数和合格率 |
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表 6 军以上医院X射线机监测总数和合格率 |
由表 5中可以计算出，质控所测各项指标总合格率为34.7%。
由表 6可以计算出，质控所测各项指标总合格率为47.8%。
2.4 机房面积调查结果（表 7、8）|
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表 7 旅医院机房面积调查结果 |
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表 8 军以上医院机房面积调查结果 |
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表 9 旅医院机房外环境辐射检测情况 |
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表 10 军以上医院机房外环境辐射检测情况 |
此次监测活动共涉及卫生单位62个，X射线机141台，结果表明，X射线机军以上医院合格率为47.8%, 旅医院合格率为34.7%, 总合格率为43.3%。存在问题主要表现在①射线装置方面以X射线机驻军以上医院输出量线性差; ②旅医院病人体表空气照射量率较高; ③机房面积的总体合格率偏低；④各医院X射线机射野与光野偏差大等问题较为严重; ⑤各医院X射线机立、卧位防护区空气照射适率合格率较低。
输出量线性差，工作人员不易掌握操作条件，可导致废片率增高; 体表空气照射量率较高增加患者受照剂量，机房面积不够，使散射线、反射线增加，不但增加受检者和放射工作人员的受照剂量, 而且容易造成外环境辐射超标; 射野与光野偏差大是较影响放射技师对受检部位的准确定位.增加废片率，有时为避免废片出现，不得不采用增大照射面积的方法弥补，从而导致受检者受照剂量增加; 立、卧位防护区空气照射量率合格率较低也使受检者受照剂量增加，改同室操作为隔室操作，减少患者剂量。
造成以上问题的原因分析如下:①射线装置很多生产于20世纪80年代后期或90年代初期，设备陈旧情况较为普遍。②射线机房多为几十年前建的旧建筑，因此符合现行标准的机房不多。③少数医院以前未经任何专门监测部门的监督监测, 各单位本身也未能对放射防护和影像质量保证的管理引起重视，新建、改建、扩建放射工作场所未经设计审查、施工监督和竣工验收，射线装置也未经验收检测和接受定期的状态检测，致使一些新建放射工作场所或新购射线装置不合标准, 一些长期存在的问题不能发现和解决。
医用X射线机质量保证与放射防护工作的开展情况，与各单位领导以及相关科室的重视程度密切相关; 大单位设备状态较好，放射防护管理较为规范，而中小医疗卫生单位差一些。通过此次活动，我们要加强放射防护和质量控制监督管理工作; 加强预防性监督，将隐患消除于未萌；强调经常性监督，及时发现和消除已经存在的问题，搞好宣传教育, 增强各级人员质量控制与放射防护意识，保护官兵健康。