朝阳市放射卫生防护工作开展于1980年, 20年来, 我们依据放射防护的基本原则^[1], 对放射工作场所, 射线装置进行防护, 特别是对旧医用诊断X射线机的防护改造, 取得了显著的效果, 结果如下。

1 基本情况

朝阳市属经济欠发达地区, 医用放射设备陈旧, 多数为80年代以前生产的诊断X射线机和计划生育用的小型X射线机, 工作场所和环境辐射水平大多超标。近年来, 虽然淘汰了一些旧的射线装置, 计划生育用小型X射线机也由B超所代替, 但乡镇医院80%仍为70~80年代的产品, 市属单位还有35 %在使用, 全市1991年和2001年的设备情况见表 1, 市属单位的设备情况见表 2。

放射性同位素应用单位1983年只有两家, 现已有放射性同位素应用单位22家, 密封源118个; 种类有⁶⁰Co、¹³⁷Cs、²⁴¹Am、⁹⁰Sr等, 主要用于料位计, 核子秤和测厚仪等。

2 防护做法与改造措施 2.1 防护做法

(1) 1981~1985年, 开始进行放射防护调查摸底和初步开展防护监测工作, 摸清了我市放射工作单位, 射线装置、放射工作人员底数及防护等情况。

(2) 1984~1993年全面系统的开展防护改造工作, 因地制宜的对旧医用诊断X射线机及透视用小型X射线机进行改造, 对不合格的射线装置设备进行了改装。

(3) 1985~2001年在对X射线机改造的同时, 加强了预防性监督监测, 对“三建”项目实行申报、设计审查, 竣工验收和评价制度, 从源头抓起, 研究和推广新的防护用品和防护材料, 使放射工作场所和环境的防护状况得到改善。

2.2 改造措施

(1) 对旧的和计划生育用小型X射线机进行“限、集、屏”方法的改造^[2]。

(2) 根据辐射防护三原则, 最大限度的保证机房面积, 机房内要求布局合理, 以减少散射线的危害。

(3) 根据工作条件, 采用不同的防护材料对门窗、墙壁和棚顶进行防护, 多采用推拉式防护门。

(4) 对料位计, 核子秤等射线装置, 根据其不同位置, 不同剂量采用外加铁箱、铁板等防护措施。

3 检测结果 3.1 检测内容与仪器 3.1.1 内容

医用诊断X射线机的立、卧位防护区拍片工作人员操作位、邻室、机房门外、窗外等环境辐射水平, 放射性同位素表面及周围环境辐射水平。

3.1.2 仪器

国产WF912 X、γ射线巡测仪, 3510剂量仪, WF8302DA/T剂量仪和美国产450P剂量仪, 以上仪器每年均经中国计量科学院或辽宁省计量院校准。

3.2 检验方法与评价依据

①医用诊断X射线卫生防护规定, ②放射卫生防护基本标准(GB 4792-84), ③医用诊断X射线卫生防护标准(GB 8279-87), ④医用X射线诊断放射防护监测方法^[3]。

3.3 结果与分析

朝阳市1983~2001年市属医用诊断X射线机监测结果见表 3。朝阳市1983~2001年市属单位X射线机及环境辐射水平见表 4及表 5。透视X射线机有用线束输出量率结果见表 6。

由于加强了预防性监督, 使机房面积、门窗防护、机械通风设备和机房门口工作指示灯及防护用品的配备都达到标准要求, 并设置了放射危险警示标志, 配备情况见表 7。

4 讨论

(1) 1991年前我市射线装置主要用于诊断和计划生育, 乡镇医院多数为200 mA以下X射线机, 。计划生育为10 mA的小型X射线机, 是当时防护改造的重点。

(2) 从表 1看出近年来放射工作单位有所下降, 乡镇放射单位和设备明显减少, 与市场经济有关, 但CT机发展较快(表 2), 县级以上医院基本配置了CT机。1991年我市只有1台, 到2001年已增加到14台, 且还有增加的趋势。

(3) 对于放射性同位素的防护, 一是多数工业用放射源安放在人员接触很少的位置, 但更容易被人们所忽视, 存在放射源丢失、损坏和人员误照的隐患, 通过健全管理制度减少了事故隐患; 二是通过屏蔽防护, 在源外制做铁箱, 上锁并由专人看管; 核子秤下面散射部位用铁板防护; 经检测表明, 对减少周围环境的辐射剂量均能达到良好的防护效果。

(4) 医用诊断X射线机防护改造后的防护效果是非常显著的。从1986年始, 经过几年的改造, 立位防护合格率已由1983年的50%上升到2001年的96 %, 卧位防护合格率由23%上升到80 %, 环境辐射水平合格率由50%上升到94%(表 3)。

(5) 从表 4和表 5看出防护监测点的合格率也逐年提高, 辐射剂量水平逐年下降, 经统计学分析, 1983年与2001年的立、卧位防护区吸收剂量率差异显著(P＜0.01);环境辐射水平1988年与2001年差异显著(P＜0.01)。

(6) 医疗照射为公众所受电离辐射的主要来源(4), 医用诊断X射线机有用线束输出量的高低直接影响到受检者的受照剂量; 从测得的结果(表 6)看, 1991~2001年10 a间已有明显的改善, 经过几年的改造, 合格率有所上升, 平均值由3.3 cGy·min^-1下降到2.6 cGy·min^-1, 差异具有显著性(P＜0.05)。

5 小结

经过20 a的防护改造和防护体系的建立, 使我市放射卫生防护状况将到明显改善, 放射工作场所和环境合格率不断提高, 辐射水平明显下降, 已达到了很好效果, 保障了放射工作人员及公众的健康与安全。