随着电离辐射在医学中的广泛应用, 用^99mTc做标记药物可应用于人体各个器官和系统的显像, 从而为疾病的诊断提供依据, 为评价ECT检查中使用^99mTc做标记药物时, 诊断患者的放射防护安全问题, 对核医学科的工作场所、患者、给药工作人员进行防护安全性评价。

1 评价对象及方法 1.1 基本情况

该医院核医学科安装的ECT, 设在普通建筑物门诊二楼一端, 做ECT检查时, 用^99mTc做标记药物进行诊断, ^99mTc的最大日操作量为1.85×10⁹ Bq, 年用量为4.44×10¹¹ Bq。其主要操作步骤为:药物→贮存→通风橱分装→淋洗→标记药物→注射给药→ECT检查, 其工作场所按GBZ 120-2002进行防护, 依据管理需要, 分为三区:控制区、监督区和非限制区, 设有专用冲洗室, 男女厕所及放射性废物衰变池及贮污室。

1.2 监测分析仪器

美国产BicRoN型微伦仪, 日本TCS-163型γ测量仪。上述仪器经过标定。

1.3 测量方法

按三区分布原则对核医学科走廊入口处、贮源室、贮污室、配药室、注射室、病人候诊室、男女厕所、冲洗室、ECT机房、ECT操作室、机房走廊等场所及患者、给药工作人员体表部位分别进行γ污染水平及外照射水平测试。

2 结果及分析

(1) 用ECT诊断患者时使用^99mTc时工作场所及患者、给药工作人员体表γ污染水平见表 1。

各类分区污染导出限值为B类:控制区为300 Bq·cm^-2, 监督区和非限制区及身体表面为30 Bq·cm^-2, 从表 1可见监测数据均未超出污染导出限值。

(2) 用^90mTc做标记药物时, 工作场所及患者、给药人员体表附近外照射水平测试见表 2。

用^99mTc做标记药物进行诊断时, 考虑到^99mTc为γ辐射源, 给药后的病人也应严格加以控制, 不允许注药后的患者四处走动, 以免引起不必要的照射。

3 讨论

(1) 锝的同位素都是放射性核素, ⁹⁹Tc的物理半衰期为2.13×10⁵ a, 比活度为629 M Bq/g, 是β辐射源, β粒子能量为0.29 MeV(99%), 可被普通玻璃所阻; 而^99mTc的物理半衰期为6.02 h, 是γ辐射源, 其光子能量为0.14 MeV(98.6%)适于作活体测量, 不可将二者混为一谈。

(2) ^99mTc的毒性权重系数为B=1, 计划的日最大操作活度为50 mCi(1.85×10³ MBq); 操作性质修正参数; 贮存为100, 操作、诊断、病人床位区为10, 配药、分装、给药注射为1。经计算:贮存场所权重活度为18.5 MBq, 操作、诊断病人附近的权重活度为185 M Bq, 配药、分装、给药注射为1 850 MBq, 该工作场所综合分极为Ⅱ级。检查知工作场所室内表面和装备的要求符合Ⅱ级要求。

(3) 锝自胃肠道的吸收率50%, 肌肉注射高锝酸钠, 锝的吸收速度更快, 吸收率为100 %。其排除不论是口服或静脉注入人体^99mTc自体内的排除途径主要为肾脏和肠道, 在72 h内排除量约占注入量的60%左右, 据估算, 锝的生物半排期约为48h, 需要特别指出的是, 在临床上给妊娠或授乳妇女应用^99mTc做标记药物时, 应当特别慎重。

(4) 由于开放型放射性核素容易发生体表污染, 因而要求操作放射性药物时应穿戴好个人防护用品, 操作人员离开工作室前应洗手和做表面污染监测, 从控制区取出的任何物品都应进行表面污染水平监测, 对控制区的操作人员也应进行个人剂量监测。

4 结论

该院核医学科临床ECT检查使用^99mTc做标记药物时, 其放射防护符合GBZ 120-2002《临床核医学卫生防护标准》, 在正常工作状态下为安全职业。