医用诊断X射线在临床诊断中的应用范围很广, 应用项目不断增加, 接触X射线的人数在不断增多。如何适应当前和今后医用诊断X射线防护工作需要, 搞好X射线防护工作, 保障放射工作人员和广大受检者的健康与安全是值得探讨的重要课题。本文对我市医用诊断X射线防护情况进行动态分析, 并对今后X射线防护工作进行探讨。

1 基本情况 1.1 医用诊断X射线机

淮安市在行政区未划分之前, 全市共13个县(市)区。据统计, 1996年共有医用诊断X射线机447台, 50 mA以下338台, 占75.61%;100 mA以上109台, 占24.38%;1999年行政区划分之后, 共管辖8个县区, 医用诊断X射线机296台, 50 mA以下115台, 占38.85%;100 mA以上为181台, 占61.14%;2001年全市共有医用诊断X射线机293台, 50 mA以下43台, 占14.67%;100 mA以上为250台, 占85.33%。293台医用诊断X射线机中, 带影像增强器和电视遥控的X射线机就有92台, 占31.39%;CT断层X射线机16台, 占5.46%。

1.2 医院门诊患者X射线受检情况

全国医疗照射调查资料统计结果显示, 1996年我市医院门诊总量为5 371 774人次, 入院人口比为112%, 门诊X射线受检率为12.72%。1998年我市医院门诊总量为5 440 177人次, 入院人口比为111.4%, 门诊X射线受检率为26.07%(见表 1)。

2 医用诊断X射线防护情况分析 2.1 医用诊断X射线机防护

1997年, 全市210台医用诊断X射线机, 外照射防护监测1 511点次, 合格1 359点次, 合格率为89.94%;1998年, 全市228台医用诊断X射线机, 外照射防护监测3 155点次, 合格2 555点次, 合格率为80.95%;1999年, 全市221台医用诊断X射线机, 外照射防护监测2 391点次, 合格2 233点次, 合格率为93.39%;2001年, 全市294台医用诊断X射线机, 外照射防护监测1 884点次, 合格1 813点次, 合格率为96.23%(见表 2)。

2.2 放射工作人员个人剂量水平

2001年全市从事医用X射线诊断的放射工作人员共463人, 实测409人, 监测率88.33%;小于5 mSv的为399人, 占97.55%;人均年剂量当量为1.32 mSv。与山东省2000年从事医用X射线诊断的放射工作人员人均年剂量当量1.28 mSv水平^[1]非常接近。

2.3 医用诊断X射线防护模式探讨

扩大X射线防护知识和防护法律法规的宣传和教育, 改变过去单一只对放射工作人员进行X射线防护知识和防护法律法规的宣传教育的做法, 提高整体防护意识, 合理应用X射线检查, 减少不必要的X射线照射。

加大放射卫生监督执法力度, 做好预防性"三同时"审查和监督管理, 必须严格执行放射防护法规和标准, 搞好放射卫生监督, 落实和完善防护措施。

随着医疗服务项目增加, X射线受检人数在不断增加, 介入放射学的发展, 患者受照剂量较大, 患者防护应引起足够的重视, 采取必要的防护措施, 使患者的受照剂量降到可以合理做到的水平。

从事医用诊断X射线的放射工作人员受X射线照射的剂量处于小剂量照射。放射工作人员的健康危害程度有待于长期观察, 应做好放射工作人员个人剂量监测和健康监护工作。