小剂量电离辐射对人体的损伤是一个长期的过程, 血液系统作为电离辐射最敏感的器官组织之一, 在接受电离辐射照射之后, 外周血会出现某些变化, 在实验室检查中可以观察到一些相对特异的指标, 免疫系统的变化也可以在血液中表现出来。正常工作条件的放射工作人员特别是医用辐射放射工作人员, 所接受的辐射剂量基本都低于国家为放射工作人员制定的年剂量限值, 是一个典型的小剂量辐射群体, 观察他们的血液学改变, 对于研究小剂量电离辐射对人体的危害, 具有重要的意义, 为此, 我们对300例放射工作者的外周血液指标进行了连续5 a的动态观察, 现报告如下。

1 对象与方法 1.1 调查对象

从事医用X射线诊断、放射治疗、医用同位素及工业X、γ探伤等放射工作人员共300名, 其中男性212名, 女性88名, 年龄18~60岁。对照组选取健康医务工作者、献血员等134名, 男92人, 女42人, 年龄20~57岁。

1.2 检查项目及方法

血液成分检查包括静脉血白细胞总数及分类、血红蛋白及血小板计数, 免疫学指标为免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。血液成分检查采用日本产F-820全自动全血检测仪, 免疫球蛋白采用单项免疫扩散法。5 a中所采用的方法和仪器一致。

1.3 受照剂量

该群体接受个人剂量监测, 在1997~2001年间职业受照年均有效剂量为:2.45~15 mSv之间。

2 结果与分析 2.1 不同年度外周血象及异常检出率结果(表 1)

外周血象4项指标检查结果均在正常范围。白细胞总数均值1997年度较低, 与对照组比, 差异有显著性(P < 0.05), 其余各年度间及与对照组间变化不大, 差异无显著性。血小板均值呈逐年上升的趋势, 1999年以后各年度与对照组相比, 均差异有显著性(P < 0.05);血红蛋白均值, 淋巴细胞比值与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。各项指标的总异常检出率呈逐年下降的趋势, 且与对照相比差异有显著性(P < 0.05)。

2.2 不同工种外周血象及异常检出率的结果见表 2

从表 2各项血液学检查的均值分析, 各作业组之间经统计学处理差异均无显著性, 血象异常检出率以医用同位素应用者的血细胞效应最为明显。

2.3 不同累积受照剂量射线工作者血象分析

由于个人剂量检测中, 部分人员资料不全, 仅选取资料较全的126名放射工作人员作分析, 结果见表 3。从表 3可以看出PLT、Hb均随着累积剂量的增加而增加。这可能是射线工作者长期受到小剂量的照射而产生了适应性代偿反应, 具体机理有待进一步探讨。

2.4 免疫功能检查结果

我们从免疫学检查中, 抽取200名放射工作者的外周血免疫蛋白水平进行分析, 结果见表 4。显示出该群体的免疫球蛋白含量明显高于对照组, 差异具有显著性(P < 0.05), 但所观察的各年度之间, 没有显示出差别。

3 讨论

本文通过对某市300名放射工作者连续5 a的血液动态观察发现, 该观察群体外周血细胞低于对照组, 但外周血血小板、血红蛋白高于对照组, 基本符合低剂量电离辐射的作用特点, 也与国内一些报道基本一致^[1]。电离辐射对人体来说, 是一种破坏人体系统完整性的异常物质, 构成了免疫系统的"特殊抗原", 刺激机体产生免疫反应, 使淋巴细胞比值及免疫球蛋白含量增加, 观察结果与文献[2]报道一致。然而, 各年度之间并没有显示明显的差异, 由于低剂量电离辐射的作用是一个缓慢的过程, 其作用机制以及所产生的后果还不确定, 因此, 必须对其进行长期的动态观察, 在观察中发现异常, 及时复查, 查证其原因, 以保障该群体的辐射健康。同时, 观察的结果对于小剂量电离辐射对人体的效应研究是十分宝贵的资料, 应该继续对该群体进行动态的观察, 并将深入到分子水平, 探讨其作用的机理。