宝鸡县是我市使用射线装置最多、分布最广的县域。2001年, 对全县卫生系统使用的X射线机防护情况进行了较全面的调查。现将结果报告分析如下。

1 内容和方法 1.1 内容

对全县卫生系统(工厂医院除外)使用的X射线机进行防护基本情况、放射人员情况和个人防护情况进行调查。对医用X射线诊断机的透视和摄影两种状态的防护区、放射工作人员操作位、机房门窗及邻近环境的X射线空气比释动能率进行测试。根据有关国家标准^[1]和规定进行测试评价, 即透视机房外环境辐射水平不超过5 μGy·h^-1, 机房窗外限制在50 μGy·h^-1, 摄片机房工作人员位置不超过300 μGy·h^-1, 机房外环境辐射水平不超过300 μGy·h^{-1[2, 3]}。

1.2 方法

采用FJ-347A X、γ巡测仪、美国Surveyor2000辐射仪进行现场测试。个人剂量使用FJ-377热释光剂量仪, 探测器使用中国防化研究院的LiF (Mg, Cu, P)粉末, 两个月为一个监测周期, 全年6次。

2 结果 2.1 基本情况

宝鸡县卫生系统的25个单位共使用X射线机32台。其中500 mA 1台(电视透视), 300 mA 1台, 200 mA 13台, 100 mA 9台, 30~50 mA 8台。出厂时间分别为70年代的9台, 80年代的9台, 90年代的14台。70年代出厂的旧设备(占全部的28%)及30 mA、50 mA机已趋淘汰。放射工作人员45人, 其中兼职11人。

2.2 防护情况

《放射装置工作许可证》持证率68%。机房面积平均19.88 m²(15~30 m²), 且均无放射工作指示灯。44%的单位没有防护档案。采用隔室或多用防护椅进行透视防护的占X射线机房的18%。机房门防护率33%, 机房窗防护率15%。某卫生院使用的扬州YZ1000 mA X射线机拍片时, 由于门窗均未防护, 致使20 m之外的内科X射线剂量率达50 μGy· h^-1, 超标9倍, 严重威胁着医院其他工作人员和就诊患者的健康和安全。

2.3 放射人员情况

《放射工作人员证》持有率56%。个人剂量监测率为73%, 人均年剂量当量为2.54 mSv (0.17~9.26 mSv)与2001年全市医用X射线诊断工作人员人均年剂量当量1.07 mSv比较, 差异有显著性(t=2.41, P < 0.05)。放射人员3 a健康监护率为42%。

2.4 个人防护情况

绝大多数X射线机配有铅围裙、铅手套等个人防护用品, 但仍有32%的单位没有铅眼镜。且所有单位均未配备必需的患者防护用品。

2.5 X射线机立位透视防护区测试结果(见表 1)

对16台(100~300 mA; 70 kV, 3 mA) X射线机立位透视防护区进行了测试, 结果表明, 第13点、候诊处平均X射线剂量率超出国家标准。仅有3台X射线机立位透视防护区各点均符合防护标准。

本次所调查的X射线机基本上不作卧位透视, 因此未进行卧位透视测试。30~50 mA机基本上没有防护设施, X射线剂量率超标严重, 且偶尔使用, 本次未进行统计。

2.6 X射线机摄影防护结果(见表 2)

对19台(100~300 mA; 80 kV, 50 mA) X射线机摄影防护结果进行了测试, 结果表明, 各测试点合格的仅3台, 超标点集中在大门、窗口等处。

3 讨论

宝鸡县地处西北地区, 经济发展相对滞后, 且近一半乡镇分布在西部山区。整体医疗卫生设施比较落后, 特别是医疗市场的混乱使大部分乡镇卫生院步履维艰, 因而用于X射线机防护建设的资金投入非常有限, 大多数机房为普通办公用房改建, 未考虑X射线机机房的专业特点, 加之未实施预防性卫生监督, 致使所有的机房面积均未达到国家标准, 客观上造成了防护上的先天不足。且射线装置陈旧、大多未采用隔室或使用拍片铅房和透视铅房、多数机房门窗无防护, 致使全县放射工作人员的个人剂量监测结果高出全市水平。因此, 宝鸡县的射线防护工作任重道远。

透视和摄影时各点均符合防护标准的X射线机分别占全部的19%和16%, 低于全国其他地区(近年专业杂志所报导)。其原因主要有X射线机陈旧、未进行防护改造、金属防咳板或铅帘缺损或宽度不够。另外, 其他防护指标如个人剂量监测及定期健康监护率也低于全市水平。

4 整改措施

(1) 各放射工作单位要进一步学习和贯彻国家有关条例、规定, 对照存在的问题进行自查并积极整改。

(2) 新建、改建、扩建放射工作场所必须向放射卫生监督机构申报, 放射防护设施必须与主体工程同时设计, 同时施工, 同时验收。

(3) 各单位要建立健全防护档案, 增加患者的防护用品, 开展个人剂量监测。

(4) 各单位要继续加强放射工作场所防护、个人防护及放射工作人员个人防护知识培训、健康监护等工作。严防放射事故的发生, 确保广大放射人员和公众的健康和安全。

(5) 切实加大放射卫生监督检查力度, 对无证使用射线装置要坚决取缔。