白云鄂博稀土铁矿是世界上最大的稀土铁矿之一, 该矿矿石的成份复杂, 除含有铁、稀土元素和SO₂等化合物外, 还含有0.04%的放射性二氧化钍。该矿破碎车间的含钍稀土铁矿尘的浓度相当高。接尘矿工肺内钍活度及其对健康的影响已有报道^[1], 但吸烟对接尘矿工肺内钍活度的影响尚未见报道, 本研究旨在观察这二者的关系。

1 对象与方法

白云鄂博稀土铁矿破碎车间男性接尘矿工共47名, 以吸烟量20支/ d为界分为两组, 吸烟量≥20支/d为研究组, 吸烟量＜20支/ d为对照组。其中, 研究组24名, 年龄36~56岁, 平均47.2±7.2岁; 接尘时间12~35 a, 平均27.7±7.6 a; 吸烟时间14~36 a, 平均26.5 ±7.9 a; 吸烟量20~40支/ d, 平均21.9 ±3.8支/ a。对照组23名, 年龄30~58岁, 平均45.0 ±9.3岁; 接尘时间11~35 a, 平均24.3 ±8.5 a; 吸烟时间0~37 a, 平均15.1±15.0 a; 吸烟量0~15支/ d, 平均5.2±4.9支/d。两组间防尘措施及工人工种相近。

呼出气中放射性活度的测量是采用负高压条件下静电收集呼出气中的较长寿命的子体以确定呼出气中活度的装置进行的^[1]。各指标以x±s表示, 用t检验, 以P＜0.05为有显著性。

2 结果 2.1 背景资料比较

研究组与对照组在年龄, 接尘时间基本相同, 无统计学意义的差别(P＞0.05);而在吸烟时间、吸烟量则两组间的平均值差别均显著(P＜0.01), 见表 1。

2.2 肺内钍活度比较

研究组肺内钍活度0.59~6.29 Bq, 平均2.33±1.46 Bq; 对照组肺内钍活度0.15~4.88 Bq, 平均1.53 ±1.06 Bq。两组间肺内钍活度范围不相同, 平均值差别显著(P＜0.05), 研究组高于对照组, 见表 2。

3 讨论

白云鄂博稀土铁矿破碎车间短寿命子体的浓度明显高于同一地点车间外的短寿命子体浓度。而且此矿接尘矿工肺癌的较高标化死亡比, 很可能是吸入钍, 吸入的和氡的短寿命子体和吸烟等因素间可能存在的联合作用所致^[1]。本研究在剔除年龄, 接尘时间等可能的混杂因素后, 发现每日吸烟量越大, 吸烟时间越长, 肺内钍活度越高, 揭示吸烟可能影响肺内的钍的清除能力。吸烟的这种影响可能与使支气管上皮纤毛变短、不规则, 使纤毛运动受抑制; 支气管杯状细胞增生, 粘膜分泌增多, 使气管净化能力减弱; 支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚, 肺泡中吞噬细胞功能减弱; 支气管痉挛等使钍易于沉着有关^[2]。

长期大量吸烟可影响肺内钍活度, 使肺内钍活度增高, 吸烟也是肺癌的独立易患因素^[2], 因此, 接尘矿工肺癌的标化死亡比高很可能是钍与吸烟等因素联合作用的结果, 支持陈兴安的观点, 应引起接尘吸烟矿工的注意, 最好戒烟。