为了保障放射工作人员的健康, 加强通州市放射工作人员的健康管理, 探索职业性慢性小剂量照射对人体的危害, 为进一步改善放射防护条件提供依据。我们自2000年开始对通州市150名放射工作人员进行了健康检查, 报告如下。

1 对象与方法

检查150人, 男138人, 女12人。平均年龄36岁, 均为医用X射线工作者及从事工业探伤的工作人员。检查项目:职业性调查、内科、神经科、皮肤科、眼科(含眼晶体检查)、实验室检查(血常规、血小板计数、染色体及微核检查和IgG、IgA、IgM检查)。

2 结果

自觉症状以乏力、头晕、睡眠障碍、性欲减退尤为显著, 发生率分别为48.8%、20.4%、18.4%、16.8%。其他症状发生率较低; 体征以皮肤损害较为明显, 如脱发(37.4%), 指甲纹斑(30.2%), 皮肤干燥脱屑(20.4%); 晶状体检查, 见赤道部及前后皮质部程度不同的细点状混浊, 少数是小片状混浊, 混浊率为52%, 工龄在5 a以上者混浊率均超过50%, 但20 a工龄以上者不是随工龄延长而升高, 混浊率反而有所下降。

实验室检查:白细胞低于正常的7人(4.0%); 红细胞低于正常的10人(6.7%); 血红蛋白低于正常发生率3.3%, 血小板低于正常的15人(10.0%)。同全国正常人白细胞低于4 × 10⁹/L者为2%~ 3%^[1], 比较差别率有显著性(P < 0.05)。

为进一步观察放射人员血象变化情况, 我们对1998放射工作人员的白细胞结果与本次检查的白细胞结果进行比较, 发现本次检查的白细胞均值较1998年有所回升。白细胞异常发生率明显下降, 且差异均有显著性(P < 0.05), 表 1。

染色体和微核检查: 150名放射工作人员中3名淋巴细胞微核率超过正常者, 异常发生率为2.0%, 19名染色体畸变率超过正常值, 异常发生率为12.7%, 染色体畸变表现断裂为主。

免疫球蛋白检查:放射工作人员免疫球蛋白变化以IgG异常率12.0%, 下降率11.3%; IgA异常率16.7%, 下降率14.7%; IgM异常率36.6%, 增高率23.3%。

3 讨论

外照射慢性放射病的特点是症状多, 阳性体征少。本次调查临床症状以乏力、头晕、头痛、睡眠障碍及性欲减退等发生率较高。有些放射工作人员隐瞒实情, 故性欲减退发生率是高于16.8%。这提示小剂量外照射对放射工作人员的生殖系统有影响。但这些症状并无特异性, 作为接触射线所致, 证据不足。

大剂量电离辐射对造血系统的影响如白血病、再生障碍性贫血的报道很多, 本次调查外照射工作人员是在小剂量电离辐射下工作, 发现白细胞减少者为4.0%, 比1998年下降6.7%。白细胞均值较1998年明显上升, 且有统计学意义, 同时以全国正常人白细胞低于4 ×10⁹/L者比较差异有显著性, 揭示小剂量长时间电离辐射对放射工作人员造血系统有一定损害作用。同时加强放射工作的管理和防护知识的培训及技术指导可降低或减少对机体的损害作用。在小剂量电离辐射作用下, 淋巴细胞微核和染色体畸变率明显增高。

一定剂量的照射可诱发眼晶体白内障已被公认, 但小剂量照射与放射工作人员的眼晶体混浊关系尚未定论。本次调查眼晶体混浊率与正常人之间无明显差异。