目前从事X射线工作人员的防护已引起了重视, 但对于患者, 特别是儿童患者的防护还未被引起高度重视, 儿童正处在生长发育时期, 过多受到X射线照射, 将直接影响到人口质量的提高, 现对如何做好受检儿童的防护工作进行探讨。

1 提高全民X射线卫生防护意识, 增强放护法制观念

医用X射线的生物效应从目前的受照剂量看主要造成远期随机效应, 故常常不能引起人们的重视, 因此, 普及X射线防护知识, 切实提高防护水平已成为刻不容缓的社会问题。各级主管部门要把X射线防护工作落到实处, 增加人力物力的投入, 加强放射防护法规知识的宣传, 提高全民X射线卫生防护意识, 尤其是放射工作人员, 切实掌握X射线防护基本原理及方法, 自觉地遵守有关放射防护的法规, 尽量减少受检儿童的照射损害。

2 严格控制受检儿童的X射线照射量, 做好防护工作 2.1 改善设备条件, 控制X射线照射量

目前, 我国一些基层医院X射线检查设备陈旧老化, 防护性能差, 所以有条件的地方尽量采用带影像增强设备的X射线机进行透视或摄片, 因为它所用的亳安值明显低于普通X射线机, 其照射量比普通X射线机大大减少, 而且影像清晰度高, 辐射损害也小。既以最小的照射量, 获得最佳诊断信息。

2.2 加强放射工作人员的培训, 提高业务技术水平

对放射工作人员强化系统的X射线理论知识的培训, 严格掌握X射线检查技术及对儿童X射线检查的适应症, 以最大限度减少受检儿童的X射线照射量。

2.3 充分发挥个人防护用品的作用, 保护非投照部位

儿童是生长发育的关键时期, 又是对X射线较敏感时期, 所以儿童在接受必要的X射线检查时, 更要注意保护非检查部位, 使用防护用品, 可有效地减少受照剂量, 使X射线对儿童的潜在危害减少到最低程度。

3 合理应用X射线检查, 有效保护儿童健康

X射线在临床诊治方面有很重要的使用价值, X射线检查目的是患儿在检查中真正能够得到利益, 即获得满意的诊断结果, 以指导临床医生进行合理治疗, 如果给患儿进行不必要的X射线检查, 则给患儿带来的辐射危害就偏离了这一目的。因此这就要求临床医生和放射科医生严格把关, 密切配合, 做到X射线检查合理化, 用较小代价得到较好的利益, 真正发挥X射线检查的有效作用, 避免无指征的常规X射线检查及无选择性的健康查体, 确保X射线正确使用性和适应症。我站从2000~ 2001年对1 035例14以下患儿X射线胸透检查统计发现, 总阳性检出率仅为26.6 %, 其低检出率主要是临床医生把关不严, 所需X射线检查的适应症选择不当, 放射医生审查医生的放射申请较松, 给患者造成不必要的X射线辐射。

总之, 儿童有较长的生命期望值, 这需要医生在加强防护知识宣传教育的同时, 还要加强临床医生合理应用X射线检查技术的教育力度, 尤其是对儿童的X射线检查, 更应严格掌握X射线检查的适应症, 加强对受检者的防护措施。进一步降低职业人员和儿童的受照剂量, 确保儿童身体健康。