为了提高中山市放射卫生监督管理水平, 促进正确合理地应用医用X射线, 改善受检者与患者防护, 使射线使用达到最优化与正当化。1999年3月至1999年11月对中山市医用X射线诊断频率与剂量水平进行全面调查。

1 内容与方法 1.1 内容

中山市医用X射线诊断单位的基本情况, 1996和1998年不同类型、不同月份受检者的医用X射线诊断频率。按各单位放射工作量大小进行分层, 并从每一层中抽出一个单位进行24类X射线检查分布情况调查; 抽取一个单位进行年龄、性别、X射线受检者的分布情况调查。X射线检查中的正位胸片, 腰椎正位片, 腰椎侧位片, 集体胸透, 门诊胸透等的剂量水平。

1.2 方法

按照全国“九五”期间医疗照射调查方案统一进行^[1], 对所有调查人员组织培训, 实行逐一上门调查, 填表差错率控制在5%以内, 对不符合要求的单位重复调查。

剂量水平调查采用玻璃管型LiF(Mg, Cu, P)制成的TLD^[2], 置于受检者检查部位体表中心, 累计监测同种检查受检者10例, 测量累积入射体表剂量, 经统一比对校正后, 得出平均每次检查受检者入射体表剂量。

2 结果 2.1 医用X射线诊断单位基本情况

中山市共有X射线诊断单位46家, 牙机6台, 碎石机1台, X射线机为95台, X-CT机共8台, X射线工作人员156人。

2.2 不同年份, 不同类型X射线受检者的照射频率

中山市1998年X射线受检者的照射频率为513.54人次/千人, 较1996年的429.11人次/千人高84.43人次/千人, 而两年不同类型检查项目的照射频率均以胸透和摄影为主, 其中摄影检查的照射频率两年均为最高, 牙片及其他特检的照射频率最低。(见表 1)

2.3 不同年份, 不同月份X射线诊断单位的照射频率

按全市X射线诊断单位不同年份不同月份照射频率来看, 1996年和1998年都以4、5月份相对较高, 而1、2月份相对较低; 两年同月份作比较, 1998年各月份照射频率较1996年高; 按季节分布, 春季检查者占受检人次的21.53%, 夏季占28.72%, 秋季占26.06%, 冬季占23.69%。(见表 2)

2.4 24类X射线检查不同年份的分布

对46家X射线诊断单位分层后, 从每层各抽取一家共4家, 进行24类X射线检查分布情况调查, 受检人次共为159138人/次, 1996和1998年各类X射线检查分布相近, 24类X射线检查中以胸部透视及胸部摄影所占比例最多, 而比例最少的是胆囊造影, 牙科口内片和胃肠灌肠。(见表 3)

2.5 不同年龄组, 不同性别X射线受检者的分布情况

放射门诊量较大的一家医院进行X射线诊断受检者性别与年龄分布情况的调查。共有67657人次, 其中男性受检者有34976人, 占总人数的51.69%;女性受检者有32618人, 占总人次数的48.31%。在年龄分布中0~15岁共有7115人占总人次的10.52%, 其中男性有3783人, 女性有3332人; 16~40岁共有31540人占46.6%, 其中男性有15056人, 女性有13946人。(见表 4)

2.6 5类X射线诊断受检者体表中心皮肤剂量

从24类X射线检查中抽取5类进行剂量水平调查, 每类检查随机抽取10个受检者进行皮肤入射中心剂量水平监测。结果表明, 腰椎侧位皮肤入射剂量最高, 为21.71mGy/次, 其余4个部位由高至低分别是腰椎正位5.98mGy/次, 集体胸透2.24mGy/次, 门诊胸透2.073mGy/次, 正位胸片0.28mGy/次。

3 讨论

(1) 中山市1998年医用X射线诊断频率为513.54人次/千人, 高于邻近的江门市的329.46人次/千人和广州市的321.2人次/千人^[3], 与武汉市512.0人次/千人相接近, 低于北京市的571.1人次/千人的照射频率水平。与中山市1996年相比较照射频率有上升, 究其原因可能与中山市近年企业增多, 流动人口增加有关。

(2) 1996年和1998年医用X射线照射频率均以胸部透视和摄影占大多数, 性别分布以男性为主, 年龄分布以16~40岁检查者占大部分。据不同月份X射线检查的照射频率分析, 一年四季中以春季、冬季的检查人数为少, 而夏季为最多, 这与我市每年夏季4、5月份体检人数较多有关。

(3) 以5类剂量水平分析, 腰椎侧位片皮肤入射剂量最高, 将集体胸透与胸部正位片的剂量水平相比较, 胸部正位片的剂量相当于集体胸部透视的13.51%。由此可见, 胸部正位片的剂量水平较低, 在日常X射线检查中应提倡用胸片代替胸透, 达到X射线使用的合理化, 正当化和最优化。