为了加强对医疗照射的监督管理, 摸清山西省医用辐射的基本现状, 我们于1998年初至1999年底在全省范围内对X射线诊断、临床核医学及放射治疗的医疗照射进行了全面调查。

1 调查方法

根据卫生部卫监放发[1996]第128号文和卫法监卫发[1998]第4号文的要求, 在卫生部工业卫生实验所的统一部署下, 由省、市(地)、县(区)各级卫生防疫机构的放射卫生专业人员开展了全省的医疗照射调查。调查采用分层次进行, 即面上普查, 分层抽样调查和个别典型调查相结合。

2 结果与讨论 2.1 医用辐射单位、工作人员和主要设备情况

通过普查基本上摸清了全省从事X射线、临床核医学和放射治疗的单位、主要设备及工作人员基本情况。详见表 1。

在医用辐射三大方面中, X射线诊断应用面最广。1998年以来, X射线诊断设备增到2286台, 全省平均每万人拥有0.72台。已装备的X射线诊断设备中, X-CT机有106台, 仅占4.6%, 400mA及其以上的X射线机371台, 占16.2%, 200~ 400mA的X射线机占38.6%, 我省X射线诊断还相对落后于发达省市, 小容量X射线机主要分布于乡镇基层医院。

2.2 X射线诊断应用频率

山西省X射线诊断应用频率1996和1998年分别为165.37人次/千人口和175.77人次/千人口^[1], 均高于本省1985年的频率水平^[2], 低于1996和1998年我国X射线诊断年频率的186.40人次/千人口和196.21人次/千人口^[3]。从不同诊断类别的频率分布看, 以1998年计, 透视占36.02%, 摄影占47.8%, X-CT诊断占9.36%, 牙片仅占0.98%, 与1985年相比摄影比例增加, 透视比例减小, 在各类检查中胸部检查占49.33%, 其次为骨骼, 摄影占28.19%, 消化道占5.51%。

2.3 临床核医学检查治疗频率

山西省临床核医学诊断各种检查项目的应用频率与世界Ⅰ类Ⅱ类保健水平国家或地区比较, 大部分检查项目高于1985~1990年期间世界平均Ⅱ类保健水平, 但远低于Ⅰ类保健水平^[4], 1996、1998年全省核医学诊断频率分别为0.596人次/千人口和0.514人次/千人口^[5], 此值与我国1996、1998年临床核医学诊断的应用频率0.520人次/千人口和0.581人次/千人口相近^[6]。本省1996、1998年放射性核素治疗频率分别为0.026人次/千人口和0.031人次/千人口^[5], 远低于我国1996、1998年放射性药物治疗年频率的0. 041人次/千人口和0.06人次/千人口。

2.4 放射治疗频率

山西省放射治疗设备78台, 即每10万人口拥有0.25台, 1996年治疗患者6256人, 1998年治疗患者8137人。1996年、1998年放射治疗频率分别为0.201例/千人口和0.257例/千人口^[7], 低于我国1996、1998年放射治疗年应用频率的0.343例/千人口和0.396例/千人口。^[8]本省放射治疗按疾病分类, 肿瘤放射治疗最多的是食管癌和妇科癌, 其他肺/胸部癌居第3位。

2.5 1996、1998年不同地区的医疗照射频率分布

不同地区和医疗照射分布见表 2:

从表 2看出, 山西省1996、1998年X射线诊断年频率与河北省相近, 高于内蒙古, 低于全国X射线诊断年频率。核医学诊断低于河北, 与全国核医学诊断年频率相近。放射治疗年频率高于河北、内蒙, 低于全国放射治疗年频率。

总之, 通过“九五”期间全国医疗照射水平的调查研究, 基本摸清了我省医疗辐射的基本现状, 同时也直接推动了各地市基层单位健全放射卫生监督管理档案, 尤其是在X射线诊断的医疗照射水平调查, 有力地加强了放射卫生监督管理, 促进并提高了全省医疗照射防护水平。