介入治疗是一门新型的放射诊断治疗技术, 但从事介入治疗的工作人员的受照剂量较高, 目前在X射线诊断治疗领域, 根据以往个人剂量监测的数据结果和文献报道, 介入治疗工作中放射从业人员所受照射剂量基本是最高的, 必须引起高度重视。我们引入热释光剂量监测技术, 对自制的介入治疗简易防护装置的效果进行了测试。

1 防护架的结构、测试仪器与方法 1.1 防护架的结构

将外层铝皮内加铅皮的铝合金四方体中空架子安装在万向轮上。工作时将四方体中空支架罩在球管上, 出线孔方向留出线口, 不加铅皮和铝皮。

1.2 测试仪器

北京261厂生产的FJ-377热释光剂量仪; 太原华北七所生产的HW-Ⅱ型热释光精密退火炉; 直径3 cm, 厚1 cm的剂量盒; 热释光探测器为军事医科院放研所生产的LiF (Mg, Cu, P)粉末, 退火后, 封装在3 mm ×15 mm, 壁厚0.4 mm的组织等效管内(出厂时挑选出5%的分散度范围内), 将3支热释光元件装于剂量盒内。

1.3 监测方法

根据《医用诊断X线卫生防护标准》(GB 8279 -87)中卧位19个点, 另加相当于工作人员站立时头部、双眼部、甲状腺的部位, 将剂量盒别在测量布上, 依据《放射工作人员个人剂量监测方法》(GB 5294-85)的要求进行监测, 同时跟随本底剂量计。

1.4 质量控制

热释光剂量监测系统参加了全国个人剂量监测系统的质控比对。安装防护箱前后的条件控制相等:84 kV, 3.5 mA, 30 min。在管头与荧光屏之间放人工体模, 体模内装自来水。

1.5 数据处理

个人吸收剂量以年剂量当量表示。计算公式如下:

式中H:年剂量当量mSv·a; C_f:刻度系数; F:照射量与吸收量的转换系数; n:监测月数; X:扣除本底后的照射值; Q:线值系数(X线工作者取1);N:其他修正因子乘积(取1)。

照射量与吸收剂量之间的关系:D=fX

X为照射量, 单位为R; D为所求介质中该点的吸收剂量, 单位是Gy; f为转换因子, 其单位为Gy/R。

2 测试结果

共23个测试点, 透视条件:84 kV, 3.5 mA, 时间30 min。安装防护罩前后分别将装有退火处理过的LiF (Mg, Cu, P)热释光元件剂量盒(每盒3支), 固定于测试布的各测试点照射30 min取出测量, 同时测量跟随的本底剂量盒, 计算中扣除本底值。

安装防护罩之前, 这23个测试点的吸收剂量范围值在0.56~12.78 mGy/h, x±s=(3.32 ±3.93) mGy/h; 最高值达6.21 mGy/h, 特别是在工作人员操作位, 如站立时性腺、膝部、腿部剂量严重超标, 经查寻这个医院放射科的工作登记, 全年放射从业人员工作量在射线下暴露时间是30.99 h, 估算年吸收剂量约为102.88 mSv; 安装防护罩后, 23个点的吸收剂量范围为0.0006~5.22 mGy/h, x±s=(0.67 ±1.56) mGy/h, 工作人员站立位降到了基本测不出的程度。年吸收剂量约为20.76 mSv; 放射从业人员吸收剂量下降了大约4/5。单纯考虑放射工作人员操作的站立位, 安装防护罩之前, 范围值在0.21~ 6.27 mGy/h, x±s=(1.78 ±2.07) mGy/h; 安装防护罩后, 范围值在0~0.0008 mGy/h, x±s=(0.00021 ±0.00035) mGy/h。

3 结果与评价

放射工作人员的剂量限值为50 mSv/a, 1990年ICRP60号出版物推荐的放射工作人员的剂量限值为20 mSv/a (5 a平均)。安装防护罩之前, 放射工作人员的受照剂量严重超标, 即使在工作人员轮流上岗的情况下, 在工作量大的单位, 仍然是超标的。安装防护罩后, 达到了个人剂量限值的要求, 而且在X射线机立位透视防护区平面达到了《医用诊断X线防护标准》的要求, 从放射工作人员的实际吸收剂量看, 已大大降低, 日常的监测剂量, 也在剂量限值以内, 说明这一防护罩的防护效果明显, 建议推广应用。

但在X射线机卧位透视防护区平面有两个点超标, 从受检者的利益考虑, 建议在防护罩的出线口方向安装铝过滤板, 铅限线器或铅集光筒。使X射线工作人员和受检者的吸收剂量都能降到最低水平。总之, 介入放射学的防护上存在的问题还很多, 有待于我们不断探索, 使介入放射学在发挥最大的效益的同时, 而贡献给的环境剂量和个人剂量最小。