放射治疗目前越来越多地应用在临床上, 放射治疗成败的关键在于照射剂量的准确控制, 因为照射剂量过低达不到治疗效果, 而照射剂量过高, 势必造成放射损伤, 发生医疗事故。有些食管癌的病人为改善体征而置入食管支架。支架的放置是否会引起吸收剂量的变化, 为此我们进行了相关剂量测量。

1 材料与方法 1.1 实验仪器

西门子MEVATRON K-77型直线加速器, 30 cmx30 cmx30 cm水箱; ZL96243394.2记忆镍合金支架; 北京261厂生产的FJ-377热释光剂量仪; 太原华北七所生产的HW-Ⅱ型热释光精密退火炉; 热释光探测器为LiF (Mg, Cu, P)粉末(军事医科院放研所生产), 退火后封装在3 mmX 5 mm, 壁厚0.4 mm的组织等效管内。

1.2 监测方法

① 将水箱内装入10cm水放在直线加速器射线引出窗标准位置下, 调节照射野10cmx10cm。把热释光剂量计3个一组均匀布放在支架周围, 一圈4组, 在支架周围1 mm、3 mm、5 mm、7 mm的距离上布放, 然后把支架固定在水下照射野的中央, 开机照射200 cRy。②将支架取出, 在等效组织杆上布放同样的热释光管, 放在水箱的同一位置, 开机照射同样剂量200 cGy。③上述操作重复四次。跟随本底剂量计, 放在办公室。

1.3 质量控制

直线加速器的剂量经过严格检测, 热释光剂量监测系统参加了全国个人剂量监测系统的质控比对。

1.4 数据处理

计算公式如下:

支架周围热释光计的吸收剂量D=M×N_C×C_f×K_tp

M为校准好的直线加速器输出量, 单位为cGy.

Nc为经钴-60射线空气校准系数为0.966

C_f为高能光子的吸收剂量转换因子为0.915

D为所求介质中该点的吸收剂量, 单位为cGy

K_tp为温度气压校正系数K_tp=(273.2+t)×1013/(273.2+T)×P

2 结果与分析

结果见下表(单位为cGy)

我们进行了配伍组方差分析, 结果F_处理=0.4309, F_配伍=1.0645。查方差分析表P> 0.01;因此, 放支架前后差异无显著性, 可以认为放支架对受照剂量无影响。

3 讨论和建议

建议各放射治疗单位若治疗需要自制一些小的装置或加一些辅助设备时, 应该进行剂量测量, 看是否有剂量改变, 如有改变, 则根据改变的量重新制定治疗计划, 做到心中有数, 通过严格的剂量调试, 达到病人真正需要的治疗剂量, 以便安全有效地治疗病人。