为了贯彻执行放射防护法规, 我们对乡镇医院及厂矿职工医院进行了监督监测, 发现部分基层医院防护工作仍不完善, 现分析如下。

1 存在的问题 1.1 设备陈旧

大多为80年代以前的普通医用诊断X射线机, 故障多, 即使对一些常见的小故障, 也不能及时维修。

(1) 立卧位透视防护区照射量率多次测点都超过国家标准规定限值。

(2) 透视用X射线机遮线器调节失灵, 或调节左右失灵, 或调节上下失灵, 而使照射野超出或局限在一定的范围。照射野面积过大则使受检者受照剂量增加, 过小又延长了照射时间。

(3) 脚踏曝光器失灵, 或没有脚踏常断开关。显而易见, 手动曝光方式不如脚踏曝光灵敏。间断曝光中, 在确认停止曝光到停止曝光之间, 前者时间间隔要比后者长出许多。

(4) 对于焦台距固定的X射线机, 荧光屏调节全部或部分失灵。不能上下、左右或前后移动。这样, 在进行透视检查时, 不能自由调整到受检部位, 增加了许多不必要的照射。

(5) 调节管电压或管电流的按钮或指针失灵, 使调节后的指针指示的位置不是实际所需的kV或mA, 过大或过小。从而影响了影像的质量, 可能造成重复照射。

(6) 拍片管球内定位灯不亮, 在拍片前粗略定位, 不能使照射野限定在实际需要的最小限度。所造成的后果一是增加了受检者不必要的照射, 二是影响了影像效果。

1.2 防护设施不完善

(1) X射线机房整体布局不合理, 机房使用面积偏低; 部分经旧房屋改建成的X射线机房, 墙壁防护厚度不足; 机房门窗未按规定设置, 铅当量不足。

(2) 部分机房门外无放射危险标志或未安装工作指示灯, 有的工作指示灯虽已安装但损坏未及时更换。

(3) 机房内堆放与诊断工作无关的杂物, 候检者座椅直接安放在透视机房内, 没有相应的防护措施。

(4) 摄影防护室铅当量不足, 射线工作人员操作位剂量辐射水平超过国家标准; 个人防护用品配备不齐, 供受检者使用的防护用品未增配备。

1.3 射线工作人员业务水平参差不齐

部分工作人员防护意识淡薄, 不能很好地贯彻执行X射线检查的合理化、正当化与最优化原则。

1.4 医院领导法制意识淡薄

对防护工作重视不够, 因而使每年防护投入不足。

2 改进措施

(1) 领导必须高度重视放射防护工作, 积极贯彻执行国家放射卫生达标工作。成立放射防护工作领导小组, 派专人负责, 及时发现机器本身或其他防护设施的不安全因素。

(2) 及时处理机器故障, 对于不合格的机器设备必须改装或更新, 并改善其他防护设施。

(3) 加强对放射工作人员放射卫生防护法规的宣传、教育及防护知识的培训, 增强其自身及对受检者的防护意识。

(4) 每年医院必须拿出一定资金用于放射卫生防护及设备更新改装, 并做到专款专用。

(5) 放射卫生监督监测部门要对基层医院及厂矿职工医院加大经常性监督力度。对其定期不定期检查监测, 及时发现问题并限期整改, 减少一切不必要的照射, 确保放射工作人员及公众的健康与安全。