为加强放射卫生综合监督管理，确保放射医师、公众与受检者的健康和安全，2000年10月，我们对岳阳市157家医用诊断X射线工作单位进行了现场调查登记，建立了放射卫生防护档案，并按地、县、乡三级进行了统计分析，现将调查结果报告如下。

1 基本情况

全市共有医用诊断X射线机226台，其中200 mA以上的128台，占总数的57%；50~200 mA的52台，占23%；50mA以下的46台，占20%。20世纪90年代出厂的126台，占56%；80年代以前出厂的34台，占15%。200 mA以上的主要用途为摄片，专用于摄片的126台，占56%；专用于透视的33台，占15%。

全市共有放射工作人员333名，其中女性20名，年龄最大65岁，最小19岁，集中分布在25~34岁，共126人。学历分布以中专为主，占总数的71.5%，职称分布则以初级为主，占72%，学历和职称经χ²检验地、县、乡三级差异均有非常显著性(χ_学²=40.9 χ_职²=33.3 P < 0.01)。并表现为地、县、乡三级级别越高，学历和职称则越高，但放射工龄各级各组分布均衡。

2 放射工作人员的防护 2.1 机房和控制室

(见表 1)

控制室经空气照射量率测定，地、县合格率明显高于乡镇(χ² = 14.6 P < 0.01)，不合格原因主要为非隔室透视所致。

2.2 防护用品

(见表 1)

操作人员防护用品配置率县区(30/34)显著低于地市(18/19)而高于乡镇(χ²=14.6 P < 0.01)。防护用品配备则以手套、围裙最多，围领、帽子最少，眼镜居中。

2.3 健康管理

(1) 两年来，全市先后举办了五期放射防护知识培(复)训班，共有305名放射医师参加，培训率达91.6%，地、县、乡分别为97.7、93.8和83.2%(见表 2)。

(2) 对全市203名放射医师用热释光剂量计进行了个人剂量测定，监测率为61.0%，地市级达到96.5%，县乡级各为54.8%和39.6%，其中有6人超过年剂量当量限值，超标率为3.0%，市、县、乡各2人。

(3) 对198名放射医师进行了上岗后的职业性健康检查，体检率为59.5%，未发现明显放射性疾病，均可继续从事原放射工作。

(4) 333名放射医师中，有169名按地方标准享受了放射防护津贴补助，地市达80%，而乡镇不到20%。

3 公众与受检者的防护

(见表 3)

受检者防护服全市配置率地市与乡镇级别差异非常显著(χ² =106.2 P < 0.01)。

4 放射工作场所监测

用FJ-347AX、γ剂量仪对全市正常使用的210台医用诊断X射线机放射工作场所常规空气照射量率测定，监测率为930。其中完全合格的172台，合格率82%(见表 4)。工作场所监测合格率级别差异显著(χ² =20.8 P < 0.01)。

5 讨论 5.1 建设项目“三同时”审查验收有待进一步加强

全市医用诊断X射线的放射防护情况，级别越高则放射工作场所监测合格率越高，同级之中以放射医师的综合防护最好。但机房面积普遍偏低，其主要原因是：放射工作单位在进行新、改、扩建工程项目时未按要求进行放射防护“三同时”设计审查验收；另外，工作场所受到局限、资金短缺，短时间内无法改造也是一个重要原因。

5.2 放射工作人员的个人防护较好

全市所有摄片控制室均合格，仅县乡有28%的透视防护不合格，配置个人防护用品后，保护率达到97%，因而进行了职业性健康检查的近198名放射医师均可继续原放射工作。

5.3 公众人员和受检者的防护仍是一个薄弱环节

全市有20%、乡镇达35%的X射线机机房门窗等对公众人员的防护设施未达到国家卫生防护标准；县区23%、乡镇达60%的放射工作单位未添置受检者防护服，究其原因，这主要是单位领导重医师防护而轻公众与受检者的防护，这种有失偏颇的防护意识，造成了受检者的非投照部位及公众人员遭受了不必要的照射，这就要求执法部门加强监督检查、督促放射工作单位彻底改造不合格门窗，添置并使用防护用品，同时采取降低受检者受照剂量的其他技术措施。

5.4 切实加强乡镇级放射防护工作的监督管理

从资料显示，我市乡镇级放射防护工作相对地县级而言仍有相当的差距。职能部门监督监测不力等诸多因素使其放射防护工作滞后。因此，职能机构应加强对单位负责人的法规意识和放射医师的放射防护知识培训，加大对放射卫生工作的执法力度，对放射防护条件较差的单位，要给予限期改进、停工或停业整顿，以消除放射防护的薄弱环节。