为了掌握大兴区医用诊断X射线机的情况, 结合1999年对医疗放射单位达标验收和换证检查工作, 我们对区内的医用诊断X射线机的状况进行了调查, 结果如下:

1 材料方法 1.1 材料

1999年放射装置的监督监测材料。放射卫生工作报表、防护管理档案和放射工作人员健康档案。

1.2 方法 1.2.1 仪器

FJ-347A X、γ剂量仪、监测箱。

1.2.2 方法

按医用诊断X线卫生防护标准^[1]和卫生部《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》的方法监测^[2]。

2 结果

(1) 从表 1中可见本区X射线机分布状态, CT 4台、占总机数的4.3%, 500 mA以上17台, 占18.5%, 200~400 mA53台, 占57.6%, 100 mA以下18台占19.6%。60~70年代出厂的机器4台, 占总数的4.4%, 80年代机器有30台, 占总数的32.6%; 90年代以后出厂机器有58台, 占63%。X射线机性能测定合格率, 98年为52.1%, 改装后合格率为78.9%。调查前机房面积合格率为70%, 门窗防护合格率为21%, 改装后合格率均达到94%以上。调查前工作人员控制室合格率为28%改造后合格率为96%。

(2) 全区有放射工作人员133人, 其中大学本科、大专均为22人, 各占16.5%, 中专79人占59.4%, 高中10人占7.5%;具有高级职称的2人占1.5%, 中职26人占19.5%, 初职101人占75.9%, 无职称4人, 占3%。

3 讨论

(1) 从1997年起, 在有关领导的支持下, 医用X射线仪器设备逐渐更新, 防护条件得到了很大改善, 立透防护、摄片控制室(台)防护及门窗防护的监测点合格率均达到90%以上, 对X射线机房改造基本实现了门机联锁但还有少数80年代前的机器比较陈旧, 自身防护设备老化, 建议应尽快改善防护设施, 使其防护性能符合标准, 同时增添配备工作人员、受检人员的防护用品。

(2) 全区有放射工作人员133人, 个人剂量监测率达到100%, 1998~1999年个人剂量实测结果平均值为79.5×10^-3 mSv·a^-1远远低于全国平均值2.30 mSv·a^-1。放射工作人员体检结果, 异常血象总检出率为22.6%;有症状体征41人, 经统计学处理县级以上医院与镇中心医院差异有显著性(χ²= 4.70, P < 0.05)。说明他们在防护条件上存在有一定的差别。因此有必要对镇中心医院工作人员加强防护, 尽量降低其受照剂量。

调查得知, 镇、乡及其他性质医院医用X射线工作人员学历和技术职称相对较低。他们缺乏系统的放射学知识, 对于此类人员的专业技术再学习应引起重视。加强对放射工作人员的法规教育和防护知识培训, 提高自我的防护意识, 做到培训合格后方能上岗。

(3) 我区落实《放射性同位素与射线装置防护条例》有了一定基础, 人们的防护意识得到普及, 放射防护意识普遍增强, 放射防护得到了改善, 有效降低了工作人员、受检者和公众的受照剂量。